28歲女子懷孕三月確診肺癌年輕化趨勢引關(guān)注

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2026-04-17 17:16:43 紅網(wǎng)

這名28歲的孕婦懷孕剛滿三個月，近期出現(xiàn)持續(xù)加重的胸悶、氣促癥狀，被緊急送入長沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室。檢查顯示，患者心包及雙側(cè)胸腔存在大量積液，猝死風(fēng)險極高。醫(yī)護團隊立即實施置管引流緩解癥狀，并在引流積液中發(fā)現(xiàn)可疑癌細胞。鑒于患者為年輕孕婦且高度懷疑惡性腫瘤，醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科會診，包括心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、影像科和病理科等多學(xué)科專家聯(lián)合評估。經(jīng)進一步CT檢查明確肺部原發(fā)病灶后，患者轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。通過支氣管鏡活檢，病理科快速明確肺腺癌病理類型及驅(qū)動基因。經(jīng)多學(xué)科與患者家屬充分溝通，婦產(chǎn)科團隊先為患者終止妊娠，隨后呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團隊及時啟動口服靶向治療，并聯(lián)合胸腔及心包腔內(nèi)抗腫瘤藥物灌注。經(jīng)過規(guī)范救治，患者癥狀顯著緩解，即將康復(fù)出院。

體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該如何應(yīng)對？長沙市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任曾曉媛表示，肺結(jié)節(jié)是指CT或X光片上直徑≤3厘米的類圓形高密度陰影，絕大多數(shù)為良性，多為炎癥修復(fù)后形成的瘢痕組織，或錯構(gòu)瘤、血管瘤等良性病變。臨床一般按大小將結(jié)節(jié)分為微小結(jié)節(jié)（＜5毫米）、小結(jié)節(jié)（5—10毫米）和較大結(jié)節(jié)（＞10毫米）；按密度分為實性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)三類，其中混合性結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險相對更高。曾曉媛建議，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過度焦慮，也不可掉以輕心，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度、動態(tài)變化及個人高危因素綜合評估。低風(fēng)險結(jié)節(jié)以定期胸部CT隨訪為主；高風(fēng)險結(jié)節(jié)可通過PET-CT、穿刺活檢等進一步明確性質(zhì)，必要時行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。早期肺癌經(jīng)規(guī)范治療，五年生存率較高，預(yù)后良好。隨訪建議固定醫(yī)院并攜帶既往影像資料，便于精準(zhǔn)對比。

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