身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)不容忽視。近日,一名女子在同房后感到下腹部持續(xù)性劇烈疼痛,盡管沒有伴隨流血或流液,但疼痛一直沒有緩解。第二天她出現(xiàn)失血性休克,送醫(yī)后確診為黃體破裂,右側(cè)卵巢上增大的黃體囊腫約雞蛋大小。術(shù)后檢查顯示出血量達(dá)2000毫升,相當(dāng)于4瓶礦泉水的容量,對(duì)于一位體重約100斤的年輕女性而言,這幾乎相當(dāng)于她體內(nèi)總血量的一半。
楊女士在夜晚同房后突然感到下腹部持續(xù)性的劇烈疼痛,雖然沒有陰道流血或流液,但疼痛一直持續(xù)到第二天早晨。家人察覺情況不對(duì),立即撥打急救電話將她送往安徽中科庚玖醫(yī)院急診科。到達(dá)急診時(shí),楊女士已出現(xiàn)失血性休克,臉色慘白,心電監(jiān)護(hù)顯示心跳每分鐘高達(dá)110次。短短幾分鐘后,她的血壓驟降至60/28mmHg,這是一個(gè)極度危險(xiǎn)的信號(hào)。急診醫(yī)生迅速做了床邊彩超,結(jié)果顯示其右側(cè)附件區(qū)有一個(gè)約5.4cm×5.3cm的混合性包塊,腹腔內(nèi)有大量積液,表明腹腔正在大量出血。
急診科迅速啟動(dòng)急會(huì)診機(jī)制,婦科住院醫(yī)師趕到急診搶救室,查視后意識(shí)到情況危急,立即匯報(bào)給副主任醫(yī)師王青云。王青云在電話中下達(dá)了一系列搶救指令:建立靜脈通道擴(kuò)容補(bǔ)液,完善急診血檢查,備血,導(dǎo)尿,完善尿HCG檢查,并聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科安排手術(shù),同時(shí)聯(lián)系輸血科啟動(dòng)緊急輸血流程。王青云趕到搶救室時(shí),楊女士的情況進(jìn)一步惡化,神志嗜睡,貧血面容,查體不合作,手術(shù)刻不容緩。
多科室緊急聯(lián)動(dòng),展開了一場(chǎng)與死神賽跑的協(xié)作戰(zhàn)。急診科迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備和檢查,穩(wěn)定患者生命體征,為轉(zhuǎn)運(yùn)和手術(shù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。手術(shù)室與麻醉科接到通知后立即啟動(dòng)急診手術(shù)綠色通道,以最快速度準(zhǔn)備好手術(shù)間、麻醉設(shè)備和搶救藥品。輸血科同步啟動(dòng)緊急輸血流程,快速配血、備血,確?;颊咴谛g(shù)中有充足的血源供應(yīng)。
楊女士被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室,手術(shù)正式開始。手術(shù)中發(fā)現(xiàn),楊女士整個(gè)腹腔內(nèi)充滿了暗紅色的游離積血與血凝塊,醫(yī)護(hù)人員快速將其吸出并計(jì)量,積血量達(dá)2000毫升。醫(yī)生仔細(xì)探查,找到了出血的根源——右側(cè)卵巢上有一個(gè)增大的黃體囊腫,約雞蛋大小,表面有一個(gè)約2cm×1cm的破裂口正在活動(dòng)性出血。手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施了“腹腔鏡下右側(cè)卵巢黃體囊腫剝除術(shù)+卵巢修補(bǔ)術(shù)”,成功切除破裂的黃體,有效止住出血,同時(shí)完整保留了卵巢組織。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)70分鐘,患者生命體征平穩(wěn),搶救成功。術(shù)后僅3天,楊女士順利出院。
黃體是女性月經(jīng)周期中排卵后形成的臨時(shí)性內(nèi)分泌結(jié)構(gòu),主要功能是分泌孕激素,幫助維持子宮內(nèi)膜,為可能的懷孕做準(zhǔn)備。黃體破裂通常發(fā)生在月經(jīng)周期的后半段,典型癥狀為突發(fā)的一側(cè)下腹部劇烈疼痛,可能伴有肛門墜脹感、惡心、嘔吐、頭暈、面色蒼白等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)休克癥狀,如血壓下降、心跳加快、意識(shí)模糊等。
黃體破裂主要有兩種情況:一是外力作用,如劇烈的性生活、腹部受到撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)等;二是少數(shù)情況下,黃體內(nèi)壓力過高或血管結(jié)構(gòu)異常,也可能自行破裂。黃體內(nèi)血管豐富,一旦破裂,大量血液會(huì)涌入腹腔,引發(fā)腹腔內(nèi)大出血,這種出血屬于“內(nèi)出血”,從外部無(wú)法察覺,但其危險(xiǎn)性極高。若出血量大且速度快,會(huì)迅速導(dǎo)致失血性休克,甚至危及生命。
黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一,尤其好發(fā)于育齡期女性。如果女性在月經(jīng)后半周期,尤其是排卵后一周左右,在性生活或劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)難以忍受的下腹痛,一定要高度警惕,立即就醫(yī),以免延誤治療。