藥店違規(guī)套現(xiàn)醫(yī)?；鸩皇翘粕?醫(yī)保卡成購(gòu)物卡亂象頻出(3)

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2026-04-23 09:55:11 濟(jì)南時(shí)報(bào)

盡管醫(yī)保監(jiān)管技術(shù)手段已顯著提升，為何刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)買非醫(yī)保商品的現(xiàn)象仍屢禁不止？記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，這主要來(lái)自于從業(yè)者的利益驅(qū)動(dòng)。近年來(lái)，大參林、老百姓、一心堂等上市連鎖藥店巨頭的門店紛紛突破萬(wàn)家，零售藥店迎來(lái)了“萬(wàn)店時(shí)代”。部分城市每平方公里藥店超過(guò)10家，百米內(nèi)即有5家，形成“三步一藥店”的密集格局。

2025年，連鎖藥店的擴(kuò)張疊加線上分流、成本高企及政策調(diào)整等因素，稀釋了線下門店客流，導(dǎo)致單店盈利能力下滑。有店員坦言：“藥店一個(gè)上午進(jìn)來(lái)五個(gè)人，就收了一百多塊錢。”營(yíng)收下滑倒逼藥店在利潤(rùn)結(jié)構(gòu)上找出路，而高提成則直接驅(qū)動(dòng)藥店店員配合串換。

針對(duì)上述亂象，南京中醫(yī)藥大學(xué)藥事管理系副主任白庚亮指出，現(xiàn)有監(jiān)管主要依托大數(shù)據(jù)篩查與現(xiàn)場(chǎng)飛檢，重點(diǎn)核查銷量異常高于采購(gòu)量、高價(jià)藥品不合理增長(zhǎng)等疑點(diǎn)。2025年7月起全面落地的“一物一碼”追溯碼已能實(shí)時(shí)預(yù)警同一盒藥品的重復(fù)掃碼結(jié)算、跨區(qū)域倒賣的問題。目前國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)已基本覆蓋全部定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，追溯碼具備執(zhí)法證據(jù)效力，監(jiān)管效能持續(xù)提升。

專家建議加強(qiáng)、優(yōu)化協(xié)同，推進(jìn)科學(xué)監(jiān)管。醫(yī)保與藥監(jiān)部門應(yīng)按照各自職能配置，強(qiáng)化節(jié)點(diǎn)性常規(guī)跟蹤檢查與飛行檢查，建立企業(yè)誠(chéng)信星級(jí)制度。對(duì)于因年度違規(guī)導(dǎo)致誠(chéng)信星級(jí)較低的企業(yè)，在下一年度增加檢查頻次，并將其誠(chéng)信等級(jí)與經(jīng)營(yíng)范圍和醫(yī)保定點(diǎn)資格掛鉤。此外，要求藥店內(nèi)部建立基于GSP和醫(yī)保定點(diǎn)管理要求的規(guī)范培訓(xùn)與違規(guī)處罰制度，并形成可追溯的記錄，確保制度落地可查、可究。通過(guò)引入社會(huì)共治路徑，發(fā)動(dòng)群眾和第三方力量參與監(jiān)督，提升經(jīng)營(yíng)企業(yè)的合規(guī)水平，形成多方聯(lián)動(dòng)的治理格局。藥店違規(guī)套現(xiàn)醫(yī)保基金不是唐僧肉醫(yī)?？ǔ少?gòu)物卡亂象頻出。

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