醫(yī)保套現(xiàn)黑產(chǎn)調(diào)查：藥企藥店有人內(nèi)外勾結(jié)違規(guī)套取醫(yī)保黑色鏈條隱匿網(wǎng)絡平臺

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2026-04-22 08:22:32 齊魯壹點

醫(yī)保套現(xiàn)的黑色產(chǎn)業(yè)鏈隱藏在短視頻、二手交易和社交平臺上。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不法分子使用諧音文字代替關(guān)鍵詞來規(guī)避平臺審核，公開招募套現(xiàn)人員，建立了一條多層分工、跨區(qū)域流轉(zhuǎn)、藥店內(nèi)外勾結(jié)的黑色鏈條。

這條黑色鏈條的前端是中介人員，他們通過網(wǎng)絡發(fā)布隱蔽話術(shù)引流接單，通過社群分發(fā)套現(xiàn)人員信息。線下操盤人員流竄多地，根據(jù)各地監(jiān)管松緊和藥品流通情況切換作案地，串通連鎖藥店內(nèi)部人員，精準掌握門店實時庫存，安排持卡人大額刷卡購買高價藥品，并按固定比例現(xiàn)場兌付套現(xiàn)資金，將“回流藥”帶走。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部人員參與其中。康朝藥業(yè)河南分公司在職員工利用從業(yè)身份與行業(yè)資源，私下對接多場違規(guī)交易，不僅線下操作，還提前打通藥店渠道遠程操控，指使店員私下交接藥品，參與醫(yī)保藥品套現(xiàn)。老百姓大藥房某些工作人員協(xié)同配合違規(guī)刷卡、私下流轉(zhuǎn)藥品，成為黑色鏈條的重要環(huán)節(jié)。整條黑色鏈分工清晰、操作隱蔽，中介、操盤人員、醫(yī)企從業(yè)人員、藥店工作人員等多方相互勾結(jié)，持續(xù)侵蝕醫(yī)保基金安全。

在快手、小紅書、閑魚等平臺上，有人發(fā)布醫(yī)保套現(xiàn)相關(guān)信息，大量使用諧音、別字、縮寫等隱蔽暗語替代關(guān)鍵詞，招攬他人進行醫(yī)保違規(guī)套現(xiàn)。記者聯(lián)系到閑魚匿名用戶“t*1”，對方告知醫(yī)保套現(xiàn)后持卡人可獲得金額的六成，并引導記者添加QQ、微信進行私下溝通。該用戶稱可提供線上、線下兩類套現(xiàn)途徑。記者選擇線下套現(xiàn)流程，在一名叫丁某豪的男子引薦下，前往鄭州市金水區(qū)三家老百姓大藥房，定向購買藥品日達仙注射用胸腺法新。當日，持卡人共計刷卡購入三盒藥品，按照事前約定比例，丁某豪向持卡人轉(zhuǎn)賬1602元，完成整個醫(yī)保套現(xiàn)流程。

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