多家知名連鎖藥店被曝騙保 醫(yī)?？ㄗ冑徫锟▉y象頻發(fā)(3)
盡管醫(yī)保監(jiān)管技術(shù)手段已顯著提升，為何刷醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)保商品的現(xiàn)象仍屢禁不止？記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，這主要來自于從業(yè)者的利益驅(qū)動。近年來，大參林、老百姓、一心堂等上市連鎖藥店巨頭的門店紛紛突破萬家，零售藥店迎來了“萬店時代”。部分城市每平方公里藥店超過10家，百米內(nèi)即有5家，形成“三步一藥店”的密集格局。2025年，連鎖藥店的擴張疊加線上分流、成本高企及政策調(diào)整等因素，稀釋了線下門店客流，導致單店盈利能力下滑。
營收下滑倒逼藥店在利潤結(jié)構(gòu)上找出路，而高提成則直接驅(qū)動藥店店員配合串換。“保健品單價高、成本低，利潤遠高于普通藥品。店員銷售高毛利產(chǎn)品的提成也遠高于普藥。”一位曾在老百姓大藥房、張仲景大藥房工作過的員工透露，店員主動推銷高價保健品及高毛利中成藥，供應商會單獨返利。
針對上述亂象，專家建議加強監(jiān)管部門的協(xié)同，推進科學監(jiān)管。醫(yī)保與藥監(jiān)部門應按照各自職能配置，強化節(jié)點性常規(guī)跟蹤檢查與飛行檢查，建立企業(yè)誠信星級制度。對于因年度違規(guī)導致誠信星級較低的企業(yè)，在下一年度增加檢查頻次，并將其誠信等級與經(jīng)營范圍和醫(yī)保定點資格掛鉤。同時，要求藥店內(nèi)部建立基于GSP和醫(yī)保定點管理要求的規(guī)范培訓與違規(guī)處罰制度，并形成可追溯的記錄，確保制度落地可查、可究。此外，通過引入社會共治路徑，發(fā)動群眾和第三方力量參與監(jiān)督，提升經(jīng)營企業(yè)的合規(guī)水平，形成多方聯(lián)動的治理格局。
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