多家知名連鎖藥店被曝騙保醫(yī)?？ㄗ冑徫锟▉y象頻發(fā)(2)

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2026-04-23 11:46:43 涓浗鏂伴椈緗戝井淇″叕浼楀彿

在河南鄭州多家老百姓大藥房，醫(yī)保違規(guī)亂象延伸到處方藥管理領(lǐng)域。無處方、超量購買均可繞過監(jiān)管完成醫(yī)保結(jié)算，相關(guān)管理規(guī)定形同虛設(shè)。在湖南衡陽市老百姓健康藥房，記者購買魚油時提出刷醫(yī)?？?，店員直言可以串換藥品代替，但不能提供小票。在衡陽市老百姓健康藥房（天恩店），店員將一盒帶“藍(lán)帽子”標(biāo)識的益生菌串換為心腦康膠囊等藥品完成醫(yī)保刷卡，并安慰記者不會留下異常記錄。

為應(yīng)對月底盤點、系統(tǒng)限額等問題，藥店還通過跨日補單、異地代刷、異店結(jié)算等方式繼續(xù)違規(guī)交易。在湖南邵陽市老百姓大藥房水映名城店，記者夜間購買護膚品和零食，店員表示今晚沒單子，商品可以先拿走，第二天發(fā)醫(yī)保截圖。同樣在懷化市老百姓懷仁藥房公園店，店員讓記者添加微信，回去把醫(yī)保碼截圖發(fā)給她，“明天給你‘做單’”。所謂“做單”，就是把非醫(yī)保商品“換出來，換成藥品單子，再從醫(yī)保卡里扣費”。

更為隱蔽的是掛靠醫(yī)療機構(gòu)進行虛假結(jié)算。記者在懷化市益豐大藥房市民廣場店，使用醫(yī)?？ㄙ徺I薇諾娜爽膚水，事后查詢醫(yī)保結(jié)算記錄發(fā)現(xiàn)，結(jié)算機構(gòu)并非該益豐大藥房，而是“鶴城迎豐正德門診部”。

業(yè)內(nèi)人士透露，這可能是藥店與民營門診部達成合作，“把藥店的非醫(yī)保消費，掛到門診部的診療、藥品收費項目里，用醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保額度結(jié)算。”

為掩蓋痕跡，一些藥店已形成一套成熟的“平賬”套路。其操作方法主要有兩種：一是通過虛報藥品損耗、退貨或重復(fù)使用已核銷藥品追溯碼，人為調(diào)整進銷存數(shù)據(jù)，使系統(tǒng)賬面與實物庫存看似一致；二是自費購買該醫(yī)保藥品的交易不錄入醫(yī)保系統(tǒng)，用這部分真實銷售的藥品庫存與追溯碼填補庫存缺口。

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