90歲老太口腔潰瘍3個月確診舌癌多學科接力救治成功(2)

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2026-04-24 11:10:17 廣州日報新花城

當時建議家屬讓老人立即住院。這一建議并非單純?yōu)榱思涌炝鞒蹋腔趯Σ∏槿值臏蚀_判斷。面對高度懷疑惡性腫瘤的患者，必須盡快活檢明確性質；一旦確診，還需盡快完善磁共振等影像學檢查，判斷病變范圍和后續(xù)治療通路。同時，患者90歲高齡，又合并糖尿病、高血壓、痛風、腎功能受損、房性早搏等多種基礎疾病，還長期服用抗凝藥物，若最終需手術，術前的檢查、會診評估和用藥調整都需要時間?！澳[瘤不能拖，老人的身體條件也不能冒進，住院同步推進各項檢查和術前準備，是兼顧效率與安全的唯一選擇。”在家屬的理解與配合下，李阿婆當天就辦理了住院手續(xù)。

入院后，朱川東醫(yī)生立即為阿婆預約磁共振等相關檢查，并在局麻下完成病灶活檢。檢查結果顯示：左舌中分化鱗狀細胞癌；左頰及左下牙齦病變?yōu)檩p度不典型增生，待石蠟切片進一步明確。這個結果意味著，阿婆的核心病灶是左舌癌，尚未出現(xiàn)大范圍的多部位癌變，仍有手術根治的機會。但擺在醫(yī)生和家屬面前的是一個艱難的選擇題：90歲高齡，還有多種基礎病，到底要不要做手術？

團隊反復梳理了阿婆的所有檢查結果，多次與麻醉科、重癥醫(yī)學科、腎內科、呼吸內科、營養(yǎng)科等科室會診，推敲手術的每一個關鍵節(jié)點和風險預案。經(jīng)過多輪嚴謹論證，團隊最終達成共識：阿婆雖然高齡，但舌癌病灶范圍相對可控，在多學科的全程支持下，手術不僅有順利完成的可能，更是當前能讓老人獲得最佳預后、保障后續(xù)生活質量的唯一積極治療方案。在與家屬充分溝通、詳細告知手術風險與獲益后，老人的全體子女共同商議，一致同意并支持手術治療。

完善準備后，手術如期進行。由歐陽可雄主任醫(yī)師主刀，朱川東、蔡敏林醫(yī)生協(xié)助，口腔頜面外科團隊為患者實施了左舌癌切除及左頸淋巴清掃。針對高齡患者的身體特點，麻醉團隊全程精準管控麻醉深度、嚴密監(jiān)測生命體征，嚴格控制出血、完整切除病灶，經(jīng)過3個小時的嚴謹操作，手術順利完成。術后，阿婆按照術前預案轉入重癥醫(yī)學科監(jiān)護治療，平穩(wěn)過渡后轉回口腔科病區(qū)繼續(xù)康復。

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