隨著人口老齡化加速，“一人失能，全家失衡”成為許多家庭面臨的難題。不久前，中辦、國(guó)辦發(fā)布意見，要求在三年左右的時(shí)間內(nèi)基本建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。各地也在加快推進(jìn)政策落地。那么，哪些人能夠享受待遇？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度為失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障，被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”。所有職工和居民均需參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。在同一統(tǒng)籌地區(qū)，無(wú)論參保人來自農(nóng)村還是城市，都從同一個(gè)資金池報(bào)銷費(fèi)用，享受相同待遇。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)保一起繳費(fèi)，費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入。退休人員也需要繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān)，根據(jù)人均可支配收入核定繳費(fèi)基數(shù)；費(fèi)率可從0.15%左右起步，用五年左右時(shí)間逐步過渡到0.3%左右。鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)。政府對(duì)符合條件的困難人群個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不用繳費(fèi)也可以享受待遇。

社會(huì)保險(xiǎn)講究的是大數(shù)法則原則，參保對(duì)象越廣泛、參保人員越多，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力會(huì)更強(qiáng)。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。國(guó)家制定36項(xiàng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄，包括協(xié)助進(jìn)食、口腔清潔、洗澡等20項(xiàng)生活照護(hù)類項(xiàng)目，以及常規(guī)換藥等16項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受不設(shè)起付線。符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右；按單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇。

起步階段，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)主要重點(diǎn)保障對(duì)象是重度失能的老人和殘疾人，以后隨著籌資額和籌資渠道拓展和提高，再逐漸擴(kuò)大保障范圍。

根據(jù)現(xiàn)行評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，失能分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，不同的等級(jí)享受不同的保險(xiǎn)待遇。為了了解評(píng)估如何進(jìn)行，工作人員在北京石景山區(qū)入戶進(jìn)行了探訪。早上8時(shí)，北京市石景山區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估員趙志林和同事一起來到84歲居民茍瓊珍老人家里，為她做失能等級(jí)評(píng)估。兩名評(píng)估師同時(shí)入戶，整個(gè)評(píng)估過程全程記錄。茍瓊珍老人生活已經(jīng)完全不能自理，鼻飼、導(dǎo)尿等相對(duì)專業(yè)的事情對(duì)她女兒來說是個(gè)難題。

在北京石景山區(qū)，像茍瓊珍老人這樣選擇居家護(hù)理的重度失能人員，每個(gè)月可得到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)12小時(shí)的上門服務(wù)，同時(shí)家屬還可得到1260元的親情照護(hù)補(bǔ)償。如果住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每月可得到1890元的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)償。為了將有限的保險(xiǎn)基金用在刀刃上，評(píng)估人員嚴(yán)格按照《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)老人的活動(dòng)能力和認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估，力爭(zhēng)做到“該享則享，應(yīng)享盡享”。

浙江衢州的余桂英和老伴退休后，隨子女長(zhǎng)期在杭州居住。2018年，余桂英因中風(fēng)偏癱，生活無(wú)法自理。去年9月底，浙江開始實(shí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)省內(nèi)異地線上全流程服務(wù)，余桂英的老伴在手機(jī)上提出異地享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)。隨后，余桂英被評(píng)定為重度失能人員，每月可享受25小時(shí)的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員每?jī)商焐祥T一次，提供包括溫水擦浴、關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)等36項(xiàng)服務(wù)。作為全國(guó)首批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)省份，浙江已在2025年實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全覆蓋。從今年5月1日起，省內(nèi)異地居住、符合條件的失能人員，將按照統(tǒng)一規(guī)程，異地享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

與養(yǎng)老護(hù)理員不同，為失能人員服務(wù)的護(hù)理員除了日常生活照料，還需掌握基本醫(yī)療護(hù)理技能。截至去年底，全國(guó)60歲及以上人口突破3.2億人，其中約4000萬(wàn)為失能、半失能老人，而持證養(yǎng)老護(hù)理員僅50萬(wàn)人。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)供需比1∶4計(jì)算，護(hù)理人才缺口達(dá)950萬(wàn)人。為此，我國(guó)不斷提升從業(yè)人員專業(yè)水平，擴(kuò)大專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。按規(guī)劃，到2027年底，全國(guó)高等院校和職業(yè)學(xué)校累計(jì)新增醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)布點(diǎn)不少于30個(gè)。

為了提升職業(yè)吸引力，2025年，國(guó)家專門設(shè)立了新型職業(yè)工種——長(zhǎng)期照護(hù)師，他們專門為享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的失能人員提供基本生活照料服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。目前，全國(guó)超過1萬(wàn)人通過了長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，基本實(shí)現(xiàn)各省、自治區(qū)、直轄市都有持證上崗的長(zhǎng)期照護(hù)師。