李奶奶是一位九旬老人,平時(shí)身體硬朗,沒(méi)有慢性病,日常生活都能自理。半個(gè)月前,她突然開(kāi)始胃脹,一吃東西就感覺(jué)堵在胸口,連平時(shí)愛(ài)吃的青菜粥都咽不下,還總打嗝、沒(méi)力氣,偶爾還會(huì)嘔吐。她的女兒王女士起初以為是“吃壞了肚子”,買(mǎi)了助消化的藥給她吃,但一周后胃脹不僅沒(méi)好,反而越來(lái)越重,連走路都覺(jué)得腿軟。
王女士感到不妙,趕緊帶著李奶奶來(lái)到寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院(鄞州人民醫(yī)院)消化內(nèi)科就診。接診醫(yī)生陳長(zhǎng)喜主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)李奶奶臉色發(fā)黃,精神萎靡,腹脹腹痛,還惡心想吐。他給李奶奶做了腹部B超和血常規(guī)檢查,本想排查是不是胃炎或膽囊炎,結(jié)果卻指向了另一個(gè)方向:隨機(jī)血糖儀測(cè)出數(shù)值直接“爆表”,電解質(zhì)鉀、鈉指標(biāo)也全亂了套。
陳長(zhǎng)喜立刻安排李奶奶住院,并告訴她這不是普通的胃病,而是糖尿病。李奶奶難以置信,因?yàn)樗炔豢室矝](méi)有多尿。陳長(zhǎng)喜解釋說(shuō),李奶奶得的是無(wú)癥狀糖尿病,各年齡段都比較常見(jiàn)。這種類(lèi)型的糖尿病不一定有“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)的表現(xiàn),反而表現(xiàn)為胃脹、沒(méi)胃口、乏力、手腳麻,很容易被誤認(rèn)為勞累或老胃病,從而耽誤治療。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷胃腸神經(jīng),導(dǎo)致“糖尿病胃輕癱”,使胃蠕動(dòng)變慢,食物排不出去,引起胃脹、惡心;同時(shí),高血糖還會(huì)讓身體電解質(zhì)紊亂,引發(fā)乏力、頭暈。李奶奶的“胃病”其實(shí)是糖尿病的“偽裝”。
明確病因后,陳長(zhǎng)喜聯(lián)合內(nèi)分泌醫(yī)師為李奶奶制定了治療方案,控制血糖并調(diào)節(jié)腸胃。治療3天后,李奶奶的胃脹明顯緩解,胃口也恢復(fù)了。李奶奶的女兒表示,現(xiàn)在想想真后怕,醫(yī)生說(shuō)長(zhǎng)期高血糖會(huì)引起各種并發(fā)癥,甚至酮癥酸中毒、高滲性昏迷,那是要命的。
陳長(zhǎng)喜提醒,常規(guī)體檢非常重要,特別是65歲以上的老人,哪怕沒(méi)有癥狀,每年也要做一次全面體檢,重點(diǎn)查血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能。如果老人出現(xiàn)不明原因的胃脹、沒(méi)胃口、乏力、手腳麻,不要只當(dāng)作“胃病”來(lái)治,一定要及時(shí)查血糖等項(xiàng)目,早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),才能避免并發(fā)癥。