在醫(yī)療資源相對薄弱的縣域，AI能否成為提升醫(yī)療水平的有效工具？2025年底，廣東肇慶市封開縣推動全縣公立醫(yī)療機構(gòu)接入AI輔助診療平臺。幾個月來，當?shù)卦\療因此發(fā)生了哪些改變？醫(yī)生適應(yīng)度如何？未來還需怎樣改進？

封開縣地處粵桂交界山區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。為解決這一問題，當?shù)嘏c廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗集團合作，推動醫(yī)共體數(shù)智化升級，打造縣域人工智能輔助診療平臺。醫(yī)生可以使用該平臺輔助疾病診斷、解讀檢驗報告、確定診療方向。

面對病情復(fù)雜、檢驗指標多達上百項的患者，AI能夠快速梳理數(shù)據(jù)、精準提醒關(guān)鍵異常指標。封開縣人民醫(yī)院副院長涂智毅提到，在一位腹痛患者的診斷過程中，AI結(jié)合相關(guān)臨床資料，提示其可能存在腹型過敏性紫癜。醫(yī)生根據(jù)提示進行篩查，最終確診。這種病癥較為少見，容易漏診，AI在此過程中發(fā)揮了重要作用。

在封開縣杏花鎮(zhèn)衛(wèi)生院，剛結(jié)束規(guī)培不久的青年醫(yī)生莫倫楓經(jīng)常用AI系統(tǒng)檢查用藥方案是否合理。他表示，目前他的臨床知識還不夠豐富，對一些藥物禁忌癥也不夠熟悉。AI基于權(quán)威指南提醒合理用藥，對他開處方很有幫助。

AI的引入還激發(fā)了青年醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情。封開縣長崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長陳巧令發(fā)現(xiàn)，AI正在帶動青年醫(yī)生接觸和學(xué)習(xí)更多陌生病例和專業(yè)診療思路，有助于培養(yǎng)他們的臨床思維。

當然，AI進醫(yī)院仍處于初期階段，有人擔心縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員的知識儲備有限，可能被似是而非的AI結(jié)果誤導(dǎo)。對此，當?shù)夭扇×艘恍╊A(yù)防措施。理念上，明確醫(yī)生責任。封開縣杏花鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長歐思瑩表示，看病的決策權(quán)始終在醫(yī)生手中，這是普遍共識。封開縣衛(wèi)健局正加速制定AI輔助診療管理辦法，確保執(zhí)業(yè)醫(yī)師對AI生成的診斷建議或提示進行審核、判斷并確認。

舉措上，審慎運用AI。封開縣中醫(yī)院主治醫(yī)師歐志威認為，現(xiàn)有的“三級醫(yī)師查房”等制度，依然能把控AI輔助下的診斷質(zhì)量。涂智毅指出，傳統(tǒng)的協(xié)作診療手段，如院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會診、邀請上級醫(yī)院專家討論治療方案等也能幫助控制AI風險。此外，當?shù)赝ㄟ^青年醫(yī)生培訓(xùn)、專家下沉指導(dǎo)等方式，幫助更多醫(yī)生打牢理論基礎(chǔ)，增強獨立思考能力。

促進審批標準化、提升產(chǎn)品針對性、促進多環(huán)節(jié)應(yīng)用是AI進醫(yī)院的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。金域集團數(shù)字化管理中心總經(jīng)理吳楠建議，加快推進AI進醫(yī)院的相關(guān)標準化建設(shè)工作，明確AI醫(yī)療產(chǎn)品的可靠性驗證評價體系、臨床應(yīng)用流程、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理等制度，并制定清晰的AI輔助診療服務(wù)收費標準。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長楊欽泰認為，應(yīng)要求AI在給出建議時講清楚“為什么”，最好能溯源到真實病例或醫(yī)療指南，讓醫(yī)生用著放心。

當前，許多縣域醫(yī)共體信息互聯(lián)工作不充分，上下級醫(yī)院之間檢查檢驗報告不能共享。專家認為，一方面需要在合規(guī)前提下促進醫(yī)療數(shù)據(jù)的流通，另一方面需要針對資源共享不足、協(xié)同診療不暢、運營管理難統(tǒng)一等方面痛點，形成智能化解決方案，逐步將成熟應(yīng)用向各醫(yī)共體鋪開?？紤]到成本壓力和基層硬件實際，可采用“大醫(yī)院訓(xùn)練模型、基層調(diào)用服務(wù)”模式，將大醫(yī)院訓(xùn)練的AI開放給縣域基層，由縣域負責落地和數(shù)據(jù)反饋，共建“區(qū)域醫(yī)療大腦”，讓基層真正用上大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源。