氣溫回升，社交媒體上的“比瘦”風潮如約而至?！疤妓槨薄疤墒萆襻槨钡仍掝}輪番登上熱搜，一條條“7天瘦10斤”的對比圖牽動著“以瘦為美”的心。2024年6月，國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合啟動“體重管理年”三年行動，“國家不讓你胖”“國家喊你來減肥”成為熱梗。兩年以來，“體重管理年”行動成效顯著，但仍有不少人將體重管理簡單等同于“減肥”，折射出一些健康誤區(qū)。

目前，全國多地公立綜合醫(yī)院已提供健康體重管理門診服務。多位專家在接診中發(fā)現(xiàn)，很多患者對減重存在認知誤區(qū)。例如，有人認為戒碳水可以瘦臉，但沈陽市第一人民醫(yī)院內分泌與代謝性疾病科主任劉偉表示，所謂“碳水臉”通常是面部脂肪堆積、水分滯留和肌肉松弛的綜合表現(xiàn)，單純靠戒碳水來瘦臉并不科學。網(wǎng)上流行的做法，大多走向生酮、液斷飲食等極端模式。劉偉指出，生酮飲食會導致營養(yǎng)素缺乏、電解質紊亂，加重肝腎負擔；液斷飲食則是一種過度節(jié)食，易導致基礎代謝率受損，引起脫發(fā)、月經(jīng)紊亂等問題，長期節(jié)食會使身體進入“節(jié)能模式”，后續(xù)易反彈，變成“易胖體質”。

司美格魯肽自2024年成為我國首款獲批的長效周制劑注射減重藥品以來，便被不少人奉為“躺瘦神針”。公開臨床數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)使用約68周后，受試者平均體重下降約17%，腰圍平均減少15.8厘米。然而，很多人忽視了藥物的使用邊界與健康風險。劉偉解釋，這類藥物原理是模擬人體自身的飽腹激素，通過延緩胃排空、抑制食欲來達到減重效果，在規(guī)范使用前提下有一定減重作用，但只適用于偏胖或輕度肥胖、且體內激素水平無明顯異常的人群。貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院肥胖代謝中心主任嚴芝強表示，“神針”的平均減重幅度有限，對中、重度肥胖人群來說治標不治本，難以糾正體內紊亂的激素和代謝水平。多位專家提醒，司美格魯肽是處方藥，必須在醫(yī)生評估下使用，并有胰腺炎病史者、18歲以下青少年等明確禁用人群。常見副作用包括惡心、腹脹、便秘等，應將其視為醫(yī)生評估下的治療工具，不是普通人的常規(guī)選擇。

將體重秤上的數(shù)字視為衡量減肥成效的唯一標準，是較為普遍的認知誤區(qū)。江蘇省人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任蔣琳注意到，不少減重者一味追求體重的下降，卻很少分辨減去的究竟是水分、肌肉，還是真正需要減少的多余內臟脂肪。劉偉強調，健康的減重應該是減脂增肌。采取過度節(jié)食等方式快速減重，其不良后果也不容忽視。她回憶，一個年輕女孩長期節(jié)食并服用減重藥物，半年內體重驟降40斤，但隨之而來的是脫發(fā)、閉經(jīng)、焦慮。檢查發(fā)現(xiàn)，她的基礎代謝率非常低，脂代謝紊亂，還伴隨代謝相關性肝損傷。專家表示，健康是“體重管理”的根本目的，如因減重致病，則背道而馳、得不償失。

體重管理管的不只是“胖”，同樣也包括不健康的“瘦”和肌肉衰減帶來的風險。相比于全身性肥胖，中心性肥胖與代謝紊亂、心血管疾病的相關性更強，危險程度更高。劉偉提醒，成年男性腰圍一般控制在90厘米以內，女性一般控制在85厘米以內。腰臀比方面，男性0.85至0.9、女性0.75至0.8一般為正常范圍?？梢?，體重管理需要綜合評估各項指標。貴州航天醫(yī)院全科醫(yī)學科主任陳琪介紹，在接診的患者中，真正達到肥胖標準的患者只占不到三分之一，超重患者約占六成，另外有近一成的患者體重正常，但仍要求減重，甚至希望通過藥物強行降低體重。這類患者會被明確拒絕。

在“國家喊你減肥了”引起熱議之后，“國家喊你存肌肉”近日又刷屏全網(wǎng)。4月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的2026年版《成人肌少癥食養(yǎng)指南》提到，人體肌肉量30歲左右達到峰值，之后隨年齡增長肌肉流失逐漸加速。因此，要盡早“儲蓄”肌肉。專家提醒，“老來瘦”不能“老來壽”，“有肌肉”才能“老來壽”。當老年人肌肉“余額不足”，出現(xiàn)肌少癥，跌倒、骨折乃至失能的風險都會大大增加。只有增加肌肉量，才能安全、持久地提高基礎代謝率，讓身體更有活力。劉偉說，管理體重不是追求瘦身，而是科學養(yǎng)身，這要因人而異、精準施策。

體重管理的關鍵是管住這四樣——“管住嘴、邁開腿、睡好覺、好心態(tài)”，尤其要避免只節(jié)食不運動。多名專家表示，科學管理體重的核心是建立可持續(xù)的健康生活方式。對于超重肥胖群體，蔣琳建議，在調整飲食結構的基礎上，必須堅持每周至少150分鐘中高強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。嚴芝強表示，這類人群還可以搭配抗阻訓練減脂塑形。過瘦人群則不應“談碳水、脂肪色變”。蔣琳認為，這類人群恰恰要選擇富含蛋白質、碳水化合物和健康脂肪的食物，并進行適量運動特別是力量訓練，提高身體代謝能力和力量水平。針對備受關注的“一老一少”，老年人應堅持不跑不跳、少負重、多力量原則，開展靠墻靜蹲、坐姿抬腿、太極等溫和運動，實現(xiàn)強骨減重兩不誤；對于青少年中的“小胖墩”“小豆芽”，劉偉建議，要保證每天足夠的體育鍛煉時間，引導孩子找到自己喜歡的運動方式。劉偉總結道，這是一場健康生活方式的積極修行，需要耐心和專業(yè)知識，還需要持之以恒的行動。