10歲女童運(yùn)動(dòng)會(huì)上心臟驟停幸運(yùn)生還隱匿“沉默殺手”警鐘再響(2)

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2026-06-11 13:44:17 百家號(hào)

入院后，南京兒童醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患兒進(jìn)行了全面評(píng)估。結(jié)合患兒運(yùn)動(dòng)中突發(fā)暈厥、室顫發(fā)作史，確診為“長(zhǎng)QT綜合征”。楊世偉介紹，長(zhǎng)QT綜合征是一種遺傳性心臟離子通道疾病，由于編碼心肌細(xì)胞鈉、鉀、鈣離子通道的基因發(fā)生突變，導(dǎo)致心電圖上QT間期異常延長(zhǎng)。該病平時(shí)毫無(wú)癥狀，心臟結(jié)構(gòu)完全正常，常規(guī)心臟超聲也查不出問(wèn)題。一旦發(fā)作，可突然誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或室顫，導(dǎo)致暈厥、抽搐甚至猝死。

小蕓在此次發(fā)病前其實(shí)就有過(guò)兩次運(yùn)動(dòng)后突然倒地暈厥的經(jīng)歷。2022年和2023年，她分別在體育課和戶外玩耍時(shí)各發(fā)生一次短暫暈厥，幾秒鐘后自行恢復(fù)，沒(méi)有抽搐和尿失禁。如果前兩次暈厥后哪怕做一次心電圖，就能發(fā)現(xiàn)QTc間期延長(zhǎng)的問(wèn)題，及早干預(yù)，完全有可能避免第三次那么兇險(xiǎn)的心臟驟停。

確診后，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為小蕓制定了綜合管理方案：生活運(yùn)動(dòng)管理、聯(lián)合用藥（普萘洛爾加美西律），QTc間期明顯改善，因評(píng)估為猝死高危風(fēng)險(xiǎn)，建議植入植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。傳統(tǒng)ICD需要經(jīng)靜脈將電極導(dǎo)線送入心臟內(nèi)，創(chuàng)傷較大，長(zhǎng)期存在導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥，且可能損傷血管和心臟瓣膜。而這一次，團(tuán)隊(duì)為患兒選擇了新型皮下ICD?！八恍枰?jīng)過(guò)血管，整個(gè)裝置埋在皮下，除顫電極不接觸心臟?！睏钍纻ソ忉尩?，“保留了血管的完整性，孩子日?；顒?dòng)幾乎不受影響?！?/p>

這項(xiàng)新技術(shù)近幾年才引入國(guó)內(nèi)。南京兒童醫(yī)院去年完成了江蘇省首例兒童皮下ICD植入，今年上半年又成功完成兩例，小蕓是第四例?！昂⒆舆€小，會(huì)長(zhǎng)大。保留血管就是為她的未來(lái)留下更多可能?！睏钍纻フf(shuō)。

長(zhǎng)QT綜合征發(fā)病率約為1/2000，有些幸運(yùn)的孩子是在體檢中發(fā)現(xiàn)，但有些在校園里突然倒下就再也沒(méi)能站起來(lái)。在校園猝死病例中，大部分屬于惡性心律失常，其中長(zhǎng)QT綜合征常見(jiàn)。近一個(gè)月，南京兒童醫(yī)院心內(nèi)科就接診到7例長(zhǎng)QT綜合征患兒。

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