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國家醫(yī)保局公布個人騙取醫(yī)保基金典型案例(4)

2025-10-09 11:12:44 來源：央視新聞客戶端 A+A-

目前，錢某某因涉嫌詐騙罪被批準(zhǔn)逮捕，公安機關(guān)已偵查終結(jié)，案件已依法移送檢察機關(guān)審查起訴。

福建省三明市陳某等6名參保人

倒賣醫(yī)保藥品騙保案

2021年11月，福建省三明市醫(yī)保部門收到舉報線索，反映有參保人在某醫(yī)院違規(guī)開具門診特殊病種藥品。三明市醫(yī)保部門立即啟動專項核查，重點聚焦通過該醫(yī)院血透科醫(yī)生林某超頻次、超劑量開藥的患者，并強化與公安機關(guān)行刑銜接。經(jīng)查，參保人陳某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均為血透患者，陳某教唆其他患者利用自身病情欺騙醫(yī)生進(jìn)行超劑量開藥，將多開的尿毒清、貝前列素鈉片等血透藥品由陳某轉(zhuǎn)賣給詹某，再由詹某轉(zhuǎn)賣給職業(yè)騙保人柯某乙牟利。

2024年2月，三明市三元區(qū)人民法院依法作出判決：陳某犯詐騙罪，判處有期徒刑1年7個月，緩刑2年，并處罰金2000元；池某犯詐騙罪，判處有期徒刑7個月，緩刑1年，并處罰金2000元；詹某犯詐騙罪，判處有期徒刑1年5個月，并處罰金人民幣10000元，犯掩飾、隱瞞犯罪所得罪，判處有期徒刑10個月，并處罰金人民幣10000元；柯某乙犯掩飾、隱瞞犯罪所得罪，判處有期徒刑3年，緩刑4年，并處罰金人民幣10000元；陳某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等5人退出的贓款共計42295.87元，全部返還三明市醫(yī)保中心；責(zé)令陳某、池某共同退出贓款12565.6元返還三明市醫(yī)保中心。2024年3月，三明市醫(yī)保部門對舉報人發(fā)放舉報獎勵5252元。依據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議追回該醫(yī)院超劑量開藥涉及金額331962.42元，暫停涉事醫(yī)生林某醫(yī)保支付資格3個月。

青海省海東市參保人白某仁

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