瑞安代表的共和黨溫和派基本接受美國需要全民醫(yī)改，因此主張只對奧巴馬醫(yī)改進(jìn)行微調(diào)，但這種折中務(wù)實(shí)做法無法讓擁護(hù)自由市場人士滿意，他們支持醫(yī)改方案徹底市場化。

因此，特朗普和瑞安進(jìn)退兩難，他們?nèi)魧@些保守派議員讓步則會(huì)疏遠(yuǎn)更多的溫和派共和黨人，他們擔(dān)心該議案在參議院過關(guān)的可能性，并影響連任的機(jī)會(huì)。因?yàn)樾箩t(yī)保法案會(huì)讓為數(shù)眾多的美國人失去醫(yī)保，而每一位議員在做出決策前必然要考慮這對自己選民的影響，否則，可能葬送自身的政治前途。估計(jì)大約有28名至35名共和黨人反對特朗普的議案。

根據(jù)華盛頓郵報(bào)的報(bào)道，特朗普本身對醫(yī)改并沒有投注太多的精力。在新醫(yī)保議案出來后，特朗普數(shù)次問手下：這真是一個(gè)好法嗎？但自己又沒有興趣去研究議案的政策細(xì)節(jié)。據(jù)稱在談及政策時(shí)，特朗普對整個(gè)法案只向瑞安提了一個(gè)意見：bucket這個(gè)詞不好，垃圾才需要bucket，換成phase這個(gè)詞吧。

特朗普希望憑借自身的人格魅力來推動(dòng)法案的通過，他為此要與多方勢力打交道，而不能像做生意一樣，只需與一個(gè)對象談判，而這多方勢力的利益訴求是不同，乃至相沖突的，按了葫蘆起了瓢，滿足了一個(gè)惹惱了另一個(gè)，最后甚至自由連線和溫和派共和黨人都不高興。議員們表示，如果講個(gè)性，我們早就投他了。但如果這么簡單，特朗普的大選之戰(zhàn)就不會(huì)如此艱辛了。特朗普用公司運(yùn)作的方式管制國家，遭受了一次沉重的挫敗。

歸根結(jié)底，特朗普只是將新醫(yī)保議案當(dāng)成是一個(gè)可以快速收割的勝利果實(shí)的手段。而一旦他發(fā)現(xiàn)，這個(gè)果子并不好收，他就失去了興趣。

特朗普表示，醫(yī)改法案沒能通過并不意味著他對保羅?瑞安失去信心。他說：“我喜歡議長。他非常非常努力?！?/p>

他表示，將在2017年稍晚的某個(gè)時(shí)候重新提議討論醫(yī)保議案。但現(xiàn)在要結(jié)束在醫(yī)保議案上的努力。

但這很可能在事實(shí)上宣告廢除奧巴馬醫(yī)改的失敗。

特朗普給出的理由是，短期內(nèi)不討論醫(yī)保議案，是希望能判斷民主黨是否會(huì)主動(dòng)在醫(yī)保議案與共和黨合作。而他的注意力已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了減稅。

特朗普稱：“我想說我們可能將開始盡全力推動(dòng)減稅和稅改。這將是我們的下一步。”

特朗普醫(yī)改的失敗，對特朗普政府的信譽(yù)造成了重大打擊，這代表著哪怕共和黨占據(jù)白宮及兩院的多數(shù)黨地位，特朗普也未必有能力兌現(xiàn)他的競選承諾，這為他今后推動(dòng)具有爭議的政治議題和財(cái)經(jīng)政策蒙上陰影，這次失敗，讓他在其他重大立法上的挑戰(zhàn)迅速增大。

受這一消息影響，美國股市擔(dān)心特朗普推動(dòng)稅改和刺激方案的能力不足，幾大股指同告下挫，標(biāo)普500指數(shù)和道瓊斯指數(shù)收跌，并創(chuàng)下2017年最大單周跌幅。不過白宮正式宣布放棄醫(yī)保表決案后，股市略有反彈，說明市場似乎對此已做好準(zhǔn)備，等待下一個(gè)催化劑?？只胖笖?shù)VIX一度升上14點(diǎn)的近期高位，最終收在13之下。

從更大的層面來說，特朗普并無法憑借自身的影響力來“Make   American Great   Again”，現(xiàn)實(shí)給他上了一節(jié)政治課，讓他明白了體制的力量，以及國會(huì)不是靠威嚇就能就范的。在未來，特朗普的首要任務(wù)是彌合黨內(nèi)矛盾，增進(jìn)黨內(nèi)團(tuán)結(jié)，在爭議與矛盾不比醫(yī)改要小的稅制改革中來挽救信譽(yù)。

（本文綜合自NBC、華盛頓郵報(bào)）

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