幽門螺桿菌不僅致癌還損傷大腦？感染后怎么辦(5)

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2024-01-10 11:08:59 醫(yī)學界

《2022中國幽門螺桿菌感染治療指南》中列舉了12項Hp根除治療建議，并推薦首選鉍劑四聯(lián)方案，但同時也指出，在Hp感染初次經(jīng)驗性根除治療中，高劑量雙聯(lián)方案與鉍劑四聯(lián)方案療效相當。

在臨床根除方案的選擇上，對于既往殺菌失敗患者、對服用四種藥物有顧慮的患者，或者既往多種抗菌素反應較大的患者，顏士巖醫(yī)生力推高劑量雙聯(lián)方案。“高劑量雙聯(lián)方案在殺菌效率上優(yōu)于或等同于鉍劑四聯(lián)方案，而優(yōu)勢在于藥物副反應小了，因為鉍劑的消化道反應明顯，而且還少用了一種抗生素?！?/p>

Hp的根除治療，需要在一個療程的藥物用完后一個月，進行復查，如果根除不成功，顏士巖醫(yī)生建議更換根除方案，如果第二次還沒根除成功，則建議3—6個月后再進行優(yōu)化方案根除治療可能比較合適。

需要注意的是，Hp根除后還可能再感染，“Hp有三個亞型，包括幽門螺桿菌鞭毛蛋白基因型、幽門螺桿菌尿素酶基因型、幽門螺桿菌尿素酶抗體型，比如感染的是一種亞型，根除后短期內(nèi)感染該亞型的概率會降低，但也有可能會感染其他亞型，所以現(xiàn)在很多城市都提倡全民公筷用餐，其理論依據(jù)就是Hp感染是消化道傳染病?！?/p>

如今，做胃鏡篩查的人很多，顏士巖特別指出，胃鏡活檢Hp陽性，通常就是陽性，但胃鏡檢出Hp陰性，并不能排除是陽性?！耙驗槲傅目臻g很大，胃鏡活檢是抽樣篩查，只取一個點，所以如果胃鏡檢出是陰性，但這個人又有胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，還是建議病人再去做個呼氣實驗檢查排除幽門螺桿菌感染?！?/p>

指導專家簡介

顏士巖

顏士巖，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，美國Cleveland Clinic訪問學者。

專業(yè)擅長：

消化道癌前病變（萎縮、腸化、異型增生），消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)科治療，胃及十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌感染，難治性胃食管反流病，胰腺炎，復雜疑難肝病，脂肪肝。

學術(shù)任職：

中國慢病管理分會委員會委員、上海市肝病學會肝臟腫瘤學組委員、上海市消化學會第十屆青年委員會委員、上海市消化學會消化腫瘤學組委員、全國肝膽病梯隊咨詢專家，新華醫(yī)院教學督導專家。