幽門螺桿菌不僅致癌還損傷大腦？感染后怎么辦(4)

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2024-01-10 11:08:59 醫(yī)學(xué)界

“2019年以后，Hp感染被視為一種消化道傳染病，即使感染者沒有相關(guān)癥狀，但因?yàn)榫哂袀魅拘裕宰鳛橐环N傳染病來講，凡是Hp陽性者，除非有相關(guān)藥物禁忌證，否則都應(yīng)該根治。”顏士巖說。

此外，因?yàn)镠p是一類致癌原，有內(nèi)鏡醫(yī)生認(rèn)為檢出Hp陽性后，不能單純地吃藥殺菌，還應(yīng)該先做個(gè)胃鏡檢查：一是看看有沒有已經(jīng)發(fā)生的胃癌，二是評(píng)估一下發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高不高，以便于確定胃鏡復(fù)查的間隔時(shí)間。

對(duì)此觀點(diǎn)，顏士巖認(rèn)為Hp陽性者要不要做胃鏡影響因素較多，主要取決于兩方面，一是感染者的年齡、臨床癥狀和家族病史，如果感染者比較年輕，在40歲或45歲之前，沒有胃癌家族史或者無任何臨床癥狀，就不一定要做胃鏡；第二，如果感染者平時(shí)就有腹脹、噯氣、吐酸水等相關(guān)癥狀，年齡在45歲以上，或者有胃癌家族史，或者近期有明顯消瘦癥狀，此時(shí)Hp陽性只能說明患者感染了幽門螺桿菌，而不能準(zhǔn)確判斷胃部有無病變及病變情況，此時(shí)建議該類患者進(jìn)一步行胃鏡檢查明確診斷。

對(duì)于兒童，顏士巖指出，8歲以下兒童原則上不做Hp根治，但以下情況除外：有反復(fù)哮喘的，反復(fù)蕁麻疹的，不明原因的血小板減少而致反復(fù)鼻出血的兒童，因?yàn)镠p感染可能會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)上述狀況，因此必須進(jìn)行Hp根除治療?！霸谟盟幏矫?，要注意有些對(duì)兒童生長發(fā)育有影響的藥物要慎重使用，比如喹諾酮類抗生素就不能選擇?！?/p>

如何治？治療方案如何選？

Hp的根除治療并不能達(dá)到100%的成功率，“我國Hp的根除率平均大概60%—70%，一些發(fā)達(dá)地區(qū)、好的醫(yī)院能達(dá)到80%甚至90%，能超過95%的很少。”顏士巖說。

顏士巖指出，影響Hp根除成功率的因素較多，主要包括抗生素耐藥、治療方案不規(guī)范、患者用藥依從性差，不能遵醫(yī)囑服藥等。

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