幽門螺桿菌不僅致癌還損傷大腦？感染后怎么辦(3)

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2024-01-10 11:08:59 醫(yī)學(xué)界

本次研究人員也坦言，這只是一項觀察性研究，并不能完全表明因果關(guān)系，未來需要隨機對照試驗進行驗證。但他們同樣認為，Hp感染作為一個“可預(yù)防、可治療的高危因素”，推動防治計劃本就具有公共衛(wèi)生益處，“包括胃癌、消化性潰瘍、消化不良和‘潛在的’阿爾茨海默病預(yù)防。”

一級致癌物

早在1994年，世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）就已經(jīng)將幽門螺桿菌定為I類致癌因素，是胃癌已知的明確高危風險因素之一。顏士巖表示，Hp感染和胃癌的關(guān)系是比較肯定的，有Hp感染的人，胃癌發(fā)生的風險顯著增加。

“一個人即使就是單純的Hp感染，只要感染時間足夠長，Hp的主要致病因子如空泡毒素、穿孔素等會導(dǎo)致胃黏膜損傷，進而發(fā)生胃炎，甚至胃潰瘍，然后經(jīng)過萎縮性胃炎、腸化生、異型增生這些階段后，最終進展為胃癌?！鳖伿繋r說，“Hp不僅是胃部炎癥的病因，同時也是胃部疾病的幫兇，能加速炎癥進展，使萎縮加重，加快腸化進展，所以這些病人如果不根除Hp感染，萎縮和腸化也難以恢復(fù)和扭轉(zhuǎn)?！?/p>

由中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組制定的《2022中國幽門螺桿菌感染治療指南》中也明確指出，Hp感染與消化不良、胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。根除Hp感染可減輕胃黏膜炎癥，促進潰瘍愈合，降低胃癌發(fā)生風險。一項隨機對照試驗（randomizedcontrolled trial，RCT）結(jié)果顯示，在Hp感染根除治療后15年的隨訪中，Hp感染根除治療可使胃癌發(fā)生風險降低40%。

作為一種細菌感染，顏士巖醫(yī)生指出，在2019年之前，消化學(xué)界對Hp的根除共識是：有胃癌家族病史，有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，有腹脹、噯氣等胃部癥狀者等建議進行Hp根除治療。此外，因為Hp還會增加服用阿司匹林等非甾體抗炎藥患者發(fā)生胃十二指腸潰瘍和出血的風險，并會導(dǎo)致一部分功能性消化不良患者出現(xiàn)癥狀，所以這些患者也需要根除Hp。“包括胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤患者，Hp陽性的話也一定要殺菌?！?/p>

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