幽門螺桿菌不僅致癌還損傷大腦？感染后怎么辦(2)

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2024-01-10 11:08:59 醫(yī)學界

對一系列變量因素進行調(diào)整后，結(jié)果顯示在50歲后，有癥狀的Hp感染使得阿爾茨海默病發(fā)病風險增加11%，在初次感染后約10年，風險增加達到峰值

（24%）

。

近些年學界提出的“腸-腦軸”概念或許也是潛在的致病通路，比如腸道菌群改變可能導致淀粉樣蛋白、促炎細胞因子的產(chǎn)生等。此外，慢性Hp感染引起的胃黏膜結(jié)構(gòu)損傷，也會影響維生素B12和鐵的吸收，因此增加罹患癡呆癥的風險。

這些概念并不是第一次提出。2020年發(fā)表在《免疫學前沿》（Frontiers in Immunology）的一篇綜述援引一系列研究指出，Hp感染與認知功能衰退、神經(jīng)功能障礙和腦血管疾病有關(guān)，并被認為是發(fā)生癡呆的重要危險因素。同時，感染Hp還會增加患帕金森病的風險，并影響相關(guān)治療方式的療效。

但這些研究都存在一定的局限性，包括樣本量小、因果關(guān)聯(lián)性不充分等。即便針對此次超400萬人的隨訪觀察，美國梅奧診所阿爾茨海默病專家戴維·克諾普曼（David·Knopman）

也批評稱，“這是一次‘偶然觀察’的可能性非常高”。根據(jù)克諾普曼的說法，癡呆癥的發(fā)生與人總體健康狀況本就存在關(guān)聯(lián)，單獨列出Hp感染并沒有特異性。

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師顏士巖也以“脂肪性肝病”舉例說明，他表示學界也認為Hp感染跟脂肪性肝病相關(guān)，Cindoruk等在44歲的非酒精性脂肪性肝炎患者肝臟中首次發(fā)現(xiàn)HP 16s重組RNA。研究表明，高脂飲食喂養(yǎng)的小鼠在感染HP后表現(xiàn)出更嚴重的肝脂肪變性，提示HP可能在非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮作用。2019年的一項橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，HP陽性組的脂肪肝發(fā)生率顯著高于HP陰性組，且HP感染是NAFLD的獨立危險因素，與脂肪變性程度增加相關(guān)。諸多薈萃分析表明，HP感染增加了NAFLD的發(fā)生風險，是NAFLD易感患者發(fā)病的危險因素。但相關(guān)性不是因果關(guān)系，不代表兩者間有直接聯(lián)系，“研究不等同于實際情況，不能代表一定是致病因素?！?/p>

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