李斯特菌病的發(fā)病過(guò)程如下:李斯特菌為胞內(nèi)寄生菌,能侵入細(xì)胞并在其中繁殖并傳播。其潛伏期為3至70天。當(dāng)人攝入受污染食物,細(xì)菌先在消化道定植,繼而侵入腸黏膜上皮細(xì)胞,被巨噬細(xì)胞吞噬并輸送至淋巴結(jié)系統(tǒng)、肝臟和脾臟。健康個(gè)體可通過(guò)免疫應(yīng)答清除病菌,而免疫功能低下者,特別是細(xì)胞免疫缺陷者,則無(wú)法有效清除,細(xì)菌進(jìn)而進(jìn)入血液形成膿毒血癥,通過(guò)血液抵達(dá)腦部等靶器官。一旦細(xì)菌穿越血腦屏障進(jìn)入腦部,就會(huì)引發(fā)腦膜炎或腦干腦炎;感染孕婦則可能導(dǎo)致細(xì)菌經(jīng)母嬰垂直傳播,引發(fā)胎兒或新生兒感染。
對(duì)于健康成人,李斯特菌感染通常表現(xiàn)為非侵襲性,癥狀較輕,僅出現(xiàn)發(fā)熱性胃腸炎癥狀(如發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐),伴有頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛等,多為自限性疾病,即依靠自身免疫力可痊愈。然而,孕婦、新生兒、老年人及免疫功能低下者感染后可能發(fā)展為侵襲性特征,出現(xiàn)膿毒血癥和化膿性腦膜炎,孕婦感染還可能引發(fā)妊娠相關(guān)感染,如流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒敗血癥。
單核細(xì)胞增多性李斯特菌腦膜炎與其它細(xì)菌性腦膜炎相似,起病急,90%病例首發(fā)癥狀為發(fā)熱,腦膜刺激征顯著,伴劇烈頭痛、眩暈、嘔吐。通常伴有意識(shí)障礙,如木僵、譫妄,也可能發(fā)生抽搐。重癥患者可在24至48小時(shí)內(nèi)陷入昏迷。部分病例起病緩慢,病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作,若累及腦實(shí)質(zhì),可能出現(xiàn)腦炎和腦膿腫表現(xiàn)。個(gè)別病例發(fā)生腦干腦炎,表現(xiàn)出復(fù)視、發(fā)音和吞咽困難、面癱和偏癱等癥狀。警惕吃出來(lái)的腦膜炎。
李斯特菌病住院率(超過(guò)90%)與病死率(20%至30%)均較高,故一旦感染李斯特菌,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
預(yù)防李斯特菌感染需關(guān)注食品衛(wèi)生安全,以下措施有助于遠(yuǎn)離李斯特菌?。?/p>
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