新年伊始,《中國糖尿病防治指南(2024版)》正式發(fā)布,為四萬名內(nèi)分泌科醫(yī)生和近1.5億糖尿病患者提供了新的行動綱領。指南在現(xiàn)代醫(yī)學中扮演著燈塔的角色,指引臨床實踐的方向,尤其對年輕醫(yī)師和基層工作者具有重要意義。
自2003年首版指南發(fā)布以來,糖尿病治療領域的新理念、新藥物、新技術不斷涌現(xiàn),臨床研究證據(jù)日益豐富,指南也經(jīng)歷了多次修訂。從“降糖為中心”到“改善心腎結(jié)局為中心”,從控制血糖到全面綜合管理,從傳統(tǒng)的“雙胍磺脲胰島素”到更有效、更安全的新機制藥物,這些變化都體現(xiàn)了糖尿病治療的進步。
2024年版指南共124頁,8.5萬余字,分為20個章節(jié)。新版指南將舊名《中國2型糖尿病防治指南》更名為《中國糖尿病防治指南》,新增了兒童和青少年糖尿病、1型糖尿病章節(jié),擴大了對糖尿病全人群管理的指導范圍。中國糖尿病患病率從2013年的10.9%增加到2018~2019年的12.4%,但疾病的知曉率、治療率和控制率仍然較低,防治工作任重道遠。
糖尿病是一組以高血糖為特征的疾病,根據(jù)WTO 1999年分型標準,糖尿病被分為四種:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。新指南沿用了這一分型,并依據(jù)《糖尿病分型診斷中國專家共識(2022年)》制定了糖尿病分型診斷流程,突出了C肽、胰島抗體、基因檢測等的重要性,實際將糖尿病分為六種:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、單基因糖尿病、繼發(fā)性糖尿病以及未定型糖尿病。
新指南還更新了糖尿病高危人群的定義,納入了17條標準,其中年齡因素從原來的≥40歲下調(diào)為≥35歲。此外,合并代謝相關脂肪性肝病、有胰腺炎病史及接受抗病毒治療的獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患者也被納入其中。對于糖尿病高危人群,早期篩查和生活方式干預是延緩和預防糖尿病發(fā)生的重要措施。
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