重慶醫(yī)保新規(guī) “駕照式”記分來了違規(guī)者將受處罰

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2025-03-07 18:08:32 極目新聞

從3月1日起，重慶市開始對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”。重慶市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)和藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《重慶市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》，正式建立了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度。

重慶醫(yī)保新規(guī) “駕照式”記分來了

根據(jù)該細(xì)則，涉及醫(yī)?；鹗褂玫南嚓P(guān)人員將獲得醫(yī)保支付資格，并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍。這些人員主要包括兩類：一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中為參保人提供服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)工作人員；二是定點(diǎn)零售藥店中為參保人提供服務(wù)的主要負(fù)責(zé)人。

重慶醫(yī)保新規(guī) “駕照式”記分來了違規(guī)者將受處罰

如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員存在違法違規(guī)行為，將根據(jù)問題嚴(yán)重程度予以記分。在一個(gè)自然年度內(nèi)，記分累計(jì)達(dá)到9分，暫停醫(yī)保支付資格1個(gè)月；達(dá)到10分，暫停2個(gè)月；達(dá)到11分，暫停3個(gè)月；達(dá)到12分，則終止醫(yī)保支付資格。單次記分為12分的，同樣會(huì)終止醫(yī)保支付資格，并且在終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案。

細(xì)則還規(guī)定了記分修復(fù)途徑，包括線上線下學(xué)習(xí)培訓(xùn)、參與醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)或跟崗學(xué)習(xí)等。符合規(guī)定的可以采取減免記分、縮減暫停期限等措施。

為了全面記錄遵守醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)的情況，醫(yī)保部門將為每位相關(guān)人員建立“一人一檔”的醫(yī)保誠信檔案，賦予唯一身份代碼。這一代碼在全國醫(yī)保系統(tǒng)中如同個(gè)人身份證一樣，終身唯一，不隨戶籍地址、居住地址變化。

國家醫(yī)保局表示，通過建立醫(yī)保支付資格管理制度，可以有效遏制醫(yī)保基金濫用現(xiàn)象。此前，由于只能處理到機(jī)構(gòu)而無法精準(zhǔn)監(jiān)管到個(gè)人，導(dǎo)致一些欺詐騙保案件中的個(gè)人違法違規(guī)成本較低。新的制度將監(jiān)管對象擴(kuò)展到醫(yī)務(wù)人員和藥店經(jīng)營管理人員，真正實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管到人”，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的精準(zhǔn)性和震懾力。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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