多名受訪護(hù)士認(rèn)為,嚴(yán)格的從業(yè)準(zhǔn)入限制有其必要性。高占偉在北京空軍總醫(yī)院ICU工作8年后成為“網(wǎng)約護(hù)士”。他表示,PICC維護(hù)是一種靜脈穿刺輸入藥物的方法,常見于腫瘤化療、老年人營養(yǎng)支持等,置管后需每7天進(jìn)行一次專業(yè)維護(hù)。在他之前的工作中,只有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)并獲得??谱o(hù)士證書的護(hù)士才能開展相關(guān)服務(wù)。
近年來,各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”逐漸開展。出于對醫(yī)院聲譽(yù)的考慮,這些醫(yī)院的護(hù)士派單通常更為嚴(yán)謹(jǐn),涉及“護(hù)士專業(yè)對口”。此外,對于涉及隱私部位的操作,盡量匹配同性別的護(hù)理人員,如更換尿管等;盡量匹配患者熟悉的護(hù)士,如患者住院期間的責(zé)任護(hù)士或患者信任的護(hù)士。
相較于醫(yī)院主導(dǎo)的“護(hù)士上門”服務(wù),互聯(lián)網(wǎng)平臺集成多家線下醫(yī)院的護(hù)士資源,理論上可以更好地流動有限的??谱o(hù)士資源。但實踐中平臺對護(hù)士資質(zhì)要求可能低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著行業(yè)競爭加劇和地方監(jiān)管不斷完善,多個互聯(lián)網(wǎng)平臺也相繼提出或增加“從業(yè)門檻”。
專業(yè)技能之外,資質(zhì)門檻也是對“網(wǎng)約護(hù)士”的實戰(zhàn)經(jīng)驗和綜合素質(zhì)提出的要求。居家場景下提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對護(hù)士的心理素質(zhì)、溝通能力和防范風(fēng)險意識提出更高要求。高占偉提到,在上門之前需要對患者的基礎(chǔ)病、抗凝藥使用情況進(jìn)行前置評估。此外,他還發(fā)現(xiàn),在到家服務(wù)中,護(hù)士溝通的對象由患者轉(zhuǎn)為患者及家屬,有時還需教會陪護(hù)者如何照護(hù),并做好錄音,避免事后糾紛。
進(jìn)一步加劇供需失衡的是,在符合資質(zhì)的護(hù)士群體中,了解并愿意參與到“上門服務(wù)”的護(hù)士并不多。多名業(yè)界人士認(rèn)為,護(hù)士提供的專業(yè)技能服務(wù)尚未得到充分合理的回報。“護(hù)士上門”服務(wù)模式因支付保障不到位面臨價格兩難問題。由于我國大部分省份和城市尚未將延續(xù)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)療保險范圍,無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)還是平臺機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的護(hù)士上門服務(wù),患者大都需要自費(fèi),這增加了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。