最近，社交平臺(tái)上的一個(gè)帖子讓愛運(yùn)動(dòng)的女性朋友多了件擔(dān)心的事情。這位網(wǎng)友說(shuō)自己從去年開始月經(jīng)量越來(lái)越少，去醫(yī)院檢查后確認(rèn)卵巢早衰，她推測(cè)可能是空腹有氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。

關(guān)于空腹運(yùn)動(dòng)是否會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰的問(wèn)題，目前沒(méi)有直接對(duì)應(yīng)的研究能證明這一點(diǎn)。能量消耗過(guò)大、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等均不至于造成卵巢早衰。因此，如果空腹鍛煉沒(méi)有引起明顯不適，女性在日常的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下選擇空腹鍛煉，總能量攝入充足，造成卵巢早衰的可能性不高。不過(guò)，運(yùn)動(dòng)也要量力而行。如果空腹鍛煉時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌等低血糖反應(yīng)或其它不適癥狀，建議及時(shí)休息和補(bǔ)充能量，不要強(qiáng)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

“卵巢早衰”是指女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的低雌激素癥狀。在此之前，還有一個(gè)“早發(fā)性卵巢功能不全”階段，它指的是女性在40周歲以前，在沒(méi)有任何其他明顯病理性或生理性原因干涉的前提下，發(fā)生月經(jīng)不規(guī)律、雌激素水平低落、促性腺激素水平升高、生育力降低等卵巢功能減退的情況。卵巢早衰是早發(fā)性卵巢功能不全的終末階段。

臨床上也有一些已經(jīng)提前“絕經(jīng)”的卵巢早衰患者在確診后又出現(xiàn)了間斷分泌雌激素、恢復(fù)排卵的情況，一些患者甚至可以自行恢復(fù)一段時(shí)間的月經(jīng)，在確診多年后自然受孕并正常妊娠。因此，“卵巢早衰”并不完全等于卵巢“過(guò)早衰竭”，中間可能會(huì)有反復(fù)，但確實(shí)意味著卵巢功能的明顯下降甚至衰竭。

對(duì)于疑似癥狀的患者，國(guó)內(nèi)的婦產(chǎn)科學(xué)教材給出的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：年齡小于40歲；月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)至少4個(gè)月；至少2次血清基礎(chǔ)FSH（卵泡刺激素）大于25 IU/L（間隔大于4周）。如果FSH位于15～25 IU/L，則屬于亞臨床期卵巢早衰，是可能進(jìn)展為卵巢早衰的高危人群。

對(duì)照這些標(biāo)準(zhǔn)，這位網(wǎng)友雖然年齡不到40周歲且有月經(jīng)量減少的癥狀，但并沒(méi)有提及自己存在月經(jīng)稀發(fā)或者停經(jīng)的癥狀，也沒(méi)有分享FSH的檢查結(jié)果，僅根據(jù)目前的信息，其實(shí)還不足以確診卵巢早衰。評(píng)論區(qū)中，這位網(wǎng)友也間接承認(rèn)了這一點(diǎn)。

抗繆勒激素（AMH）是一種由較?。?8mm）的竇前卵泡和早期竇狀卵泡分泌的糖蛋白。由于來(lái)源固定，AMH能反映原始卵泡池的大小，且短期內(nèi)數(shù)值穩(wěn)定，不容易受月經(jīng)周期的影響。換句話說(shuō)，AMH能穩(wěn)定地反映當(dāng)前卵巢中的卵泡存量，這使得它在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有重要的臨床價(jià)值。

臨床上，AMH常被用于檢測(cè)卵巢的儲(chǔ)備功能。例如在輔助生殖技術(shù)實(shí)施前，AMH常被用于預(yù)測(cè)卵巢對(duì)于促排卵藥物的應(yīng)答潛能。一般來(lái)說(shuō)，AMH過(guò)低意味著儲(chǔ)備卵泡少，卵巢可能對(duì)促排卵藥物應(yīng)答不良；AMH在適當(dāng)范圍內(nèi)則應(yīng)答良好，但數(shù)值較高時(shí)要小心卵巢過(guò)度刺激綜合征。

盡管AMH確實(shí)有重要的臨床意義，并與卵巢儲(chǔ)備功能密切相關(guān)，但也需要結(jié)合每個(gè)人的具體情況進(jìn)行綜合判斷。如果月經(jīng)周期正常、沒(méi)有生育計(jì)劃，不必為自己AMH的數(shù)值感到焦慮。如果有備孕計(jì)劃，可以咨詢生殖科醫(yī)生，根據(jù)自身具體情況制定相應(yīng)的備孕方案。如果出現(xiàn)月經(jīng)異常，需要及時(shí)完善檢查，明確原因并對(duì)癥治療。

關(guān)于空腹鍛煉是否會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰，目前并沒(méi)有直接對(duì)應(yīng)的研究。食物攝入不足、過(guò)度鍛煉確實(shí)會(huì)導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)，但恢復(fù)飲食、控制鍛煉強(qiáng)度后，月經(jīng)往往能自行恢復(fù)。一項(xiàng)大型前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，成年女性的體力活動(dòng)強(qiáng)度沒(méi)有增加早絕經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。即便是高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，也不會(huì)讓絕經(jīng)年齡提前。

青年時(shí)期經(jīng)歷能量攝入不足確實(shí)會(huì)讓絕經(jīng)年齡輕度提前，但幅度還遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到卵巢早衰的地步。綜合現(xiàn)有證據(jù)來(lái)看，如果空腹鍛煉沒(méi)有引起明顯不適、每日總能量攝入充足，那么女性在日常的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下選擇空腹鍛煉，造成卵巢早衰的可能性不高。

當(dāng)然，鍛煉需要量力而行。如果空腹鍛煉導(dǎo)致頭暈、眼花、心慌等低血糖反應(yīng)或其它不適癥狀，一定不要勉強(qiáng)自己，及時(shí)休息并補(bǔ)充足夠的能量以防發(fā)生危險(xiǎn)。