就在鄧媽媽準(zhǔn)備帶外婆來北京做手術(shù)的前一天,一個突如其來的消息瞬間打亂了鄧媽媽的計劃。
2022年,小鄧外婆在老家湖南常德確診阿爾茨海默病后,為了照顧老人,鄧媽媽提前辦理了退休,在家全職照顧她。
去年年初,鄧媽媽看到不少醫(yī)生的自媒體賬號在宣傳一種手術(shù),稱“可以完全治愈阿爾茨海默病,讓患者回到患病前的狀態(tài)?!彼稍兞顺5庐?dāng)?shù)蒯t(yī)院,被告知“當(dāng)?shù)刈霾涣诉@個手術(shù),可以去北京試試”。
經(jīng)過了大半年的觀察和準(zhǔn)備,今年7月,鄧媽媽聯(lián)系上了北京一家可以做該手術(shù)的三甲醫(yī)院,正準(zhǔn)備帶老人來北京就醫(yī),就看到國家衛(wèi)健委禁止將“頸深淋巴管/結(jié)—靜脈吻合術(shù)(以下簡稱LVA)”應(yīng)用于阿爾茨海默?。ㄒ韵潞喎Q“AD”)治療的消息。
這項技術(shù)由顯微外科醫(yī)生首創(chuàng),最初用于治療淋巴水腫,后被“跨界”拓展至神經(jīng)退行性疾病領(lǐng)域。雖被部分醫(yī)療機構(gòu)宣稱為“認(rèn)知逆轉(zhuǎn)術(shù)”,卻因缺乏高質(zhì)量循證證據(jù)、適應(yīng)證模糊及長期療效存疑被緊急叫停。
“我們也是抱著試一試的心態(tài),萬一好轉(zhuǎn)了呢?”每天擦洗、三餐喂飯、照顧大小便……由于長期照護失智老人太費心神,鄧媽媽愿意為了這“渺茫的希望”支付幾萬元的手術(shù)費,并承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險。
家屬對于手術(shù)的期待,折射出的是中國約1699萬阿爾茨海默病患者面臨的系統(tǒng)性防治困境。一方面,基層早篩和診斷能力薄弱,超70%患者被漏診;另一方面,康復(fù)護理資源稀缺,家庭照護負(fù)擔(dān)重。對于阿爾茨海默病,叫停手術(shù)之外,我們還能做些什么?
被叫停的手術(shù)
在北京回龍觀醫(yī)院,燕江陵每次出門診都會遇到患者咨詢“阿爾茨海默病手術(shù)”。作為老年精神科病區(qū)主任,她從事老年精神病學(xué)、老年人記憶障礙的診斷、治療已有20余年。去年年底,她第一次聽說了阿爾茨海默病可以通過手術(shù)治療,并開始深入了解。
2月27日,浙江省人民醫(yī)院的鄭有卯為一名阿爾茨海默病患者進行了頸深部淋巴靜脈吻合術(shù)。許多患者家屬因聽說阿爾茨海默病可以通過手術(shù)治療而來到醫(yī)院
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