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多地試行門診按人頭付費，普通人就醫(yī)會受哪些影響？(3)

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2025-09-08 12:00:46  微博










DRG（疾病診斷相關(guān)分組付費）/DIP（按病種分值付費）將診斷、治療手段和費用相近的患者歸入同一病組，制定固定支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保按該標(biāo)準(zhǔn)扣除患者自付部分后向醫(yī)院支付，實行“結(jié)余留用、超支不補”。










近年來，醫(yī)?；鹗罩胶饪傮w緊張，控費舉措逐漸從住院延伸至門診。但于保榮指出，與住院可通過診斷分組精準(zhǔn)管理不同，門診疾病種類繁雜、就醫(yī)靈活，控費難度更大。












廣東率先探索










“在門診醫(yī)保支付改革中，廣東省醫(yī)保邁出了創(chuàng)新的一步?！眹裔t(yī)保局專家、清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏這樣評價廣東新政。










“對于門診和慢性病管理，按人頭打包付費是發(fā)展趨勢?！睏钛嘟椊榻B。為控制醫(yī)療費用過快增長、合理利用資源，英國嚴格執(zhí)行家庭醫(yī)生（GP）首診制。居民需在衛(wèi)生中心注冊并與家庭醫(yī)生簽約。除急診外，患者必須經(jīng)家庭醫(yī)生首診才能轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。










家庭醫(yī)生簽約1萬人即成為一個預(yù)算單位，為此90%以上家庭醫(yī)生組合聯(lián)合診所，提高了基層基本保健服務(wù)能力。英國政府的衛(wèi)生預(yù)算的60%撥給社區(qū)臨床決策委員會，該委員會決定如何考核家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，如何確定人頭加權(quán)預(yù)算和人頭打包支付。

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