例如,某家庭醫(yī)生聯(lián)合診所簽約1萬居民,如果人頭預(yù)算費用標(biāo)準(zhǔn)為1000元,聯(lián)合診所則獲得1000萬元預(yù)算額。
2021年,國務(wù)院辦公廳發(fā)文要求完善與門診共濟保障相適應(yīng)的付費機制,基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費。廣東較早探索門診支付改革,目前全省已有東莞、珠海等18個市開展按人頭付費,為明年全面推行奠定基礎(chǔ)。
于保榮指出,基層(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)首診是按人頭付費的基礎(chǔ)。廣東此次計劃在村衛(wèi)生站同步推行該政策,并推廣至家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保支付,家庭醫(yī)生費用由普通門診統(tǒng)籌基金按人頭包干,結(jié)余留用、超支不補。通過分級診療和經(jīng)濟杠桿,引導(dǎo)患者首選基層醫(yī)療機構(gòu),將常見病、多發(fā)病留在基層,減輕大醫(yī)院壓力,優(yōu)化資源配置。
楊燕綏長期關(guān)注廣東醫(yī)保改革,認(rèn)為此次新政有所創(chuàng)新。一是探索按疾病風(fēng)險分配醫(yī)保資金。政策要求“有條件的地區(qū)可根據(jù)參保人的年齡分布、疾病構(gòu)成等因素,將參保人劃分為若干個年齡分組,合理確定各分組按人頭付費標(biāo)準(zhǔn)”,廣東地市之間經(jīng)濟發(fā)展差異較大,省政策賦予了地方改革創(chuàng)新空間。
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