診斷明確后,粵北人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全力協(xié)調(diào),救治資源迅速到位??紤]到被咬傷已超24小時(shí),遠(yuǎn)超“黃金救治窗口”,且患兒病情危重,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)果斷決定立即給予足量銀環(huán)蛇抗蛇毒血清,遵循“寧可稍過(guò)量,絕不能不足”的原則,后續(xù)每6小時(shí)追加一次,次日再根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整,同時(shí)做好呼吸支持、生命體征監(jiān)測(cè)和內(nèi)環(huán)境管理。
在醫(yī)護(hù)人員的精心救治下,奇跡接連發(fā)生:第二天,患兒出現(xiàn)微弱自主呼吸,瞳孔開(kāi)始回縮;第三天,四肢遠(yuǎn)端肌力明顯恢復(fù),活動(dòng)增多;第五至六天,整體狀況穩(wěn)步向好;第七天,成功撤除呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管;第八至九天,患兒呼吸功能基本恢復(fù)正常,吞咽功能顯著改善,神志清楚、思維敏捷,可自行進(jìn)食且言語(yǔ)清晰有力,瞳孔也在逐漸恢復(fù)。
這場(chǎng)生死救援不僅檢驗(yàn)了粵北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的臨床思維、快速反應(yīng)和救治技術(shù),更彰顯了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力。此次病例也帶來(lái)深刻啟示:銀環(huán)蛇毒牙細(xì)、神經(jīng)毒素易致癥狀隱匿,易被忽視;診療中需重視患者環(huán)境暴露史,關(guān)注神經(jīng)毒素中毒的典型癥狀;醫(yī)生要敬畏生命,重視患者及家屬提供的細(xì)微線索,用科學(xué)與溫度為生命保駕護(hù)航。