8歲男孩被銀環(huán)蛇咬傷昏迷送ICU 生死救援顯醫(yī)術(shù)

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2025-09-19 15:52:06 羊城派

近日，粵北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生李永麗正準(zhǔn)備結(jié)束一天的工作時(shí)，主管醫(yī)師鄒瑩急促且凝重地告訴她：“急診剛接回一個(gè)8歲男孩，深昏迷近9小時(shí)，外院已氣管插管，瞳孔散大，生命體征暫時(shí)平穩(wěn)但病因不明，CT檢查中，我們已做好隨時(shí)搶救準(zhǔn)備！”

面對(duì)年幼的生命危在旦夕，病因卻成謎的情況，粵北人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，當(dāng)即指示啟動(dòng)危重癥應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，要求窮盡一切手段明確病因。重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人孫燁帶領(lǐng)李永麗等醫(yī)護(hù)人員迅速返回ICU，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，全力做好接診準(zhǔn)備。

患兒轉(zhuǎn)入ICU后，深陷昏迷且無自主呼吸，雙側(cè)瞳孔散大固定。李永麗走出病房，試圖從患兒母親處獲取更多線索。孩子母親情緒崩潰，淚流滿面地講述情況：孩子熱愛生活學(xué)習(xí)，母子二人形影不離，主動(dòng)服毒或被蓄意投毒的可能性極小。

就在講述接近尾聲時(shí)，母親提到孩子發(fā)病前一天下午曾在戶外采摘時(shí)，因怕蛇跨過小水溝時(shí)莫名摔跤，當(dāng)晚食欲不振、煩躁，凌晨訴腹痛后病情急轉(zhuǎn)直下。

通過對(duì)細(xì)節(jié)的一一追問和梳理，李永麗心中有了判斷——可能是被忽視的毒蛇咬傷！她立刻俯下身，仔細(xì)檢查孩子全身，尤其關(guān)注四肢遠(yuǎn)端，最終在孩子腳踝處發(fā)現(xiàn)兩個(gè)細(xì)微點(diǎn)狀痕跡。雖傷口周圍無紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)，同事大多認(rèn)為是普通擦傷，但李永麗憑借直覺和經(jīng)驗(yàn)，懷疑這是蛇咬傷痕跡，隨即在專業(yè)圖庫中比對(duì)，發(fā)現(xiàn)與銀環(huán)蛇咬傷傷口形態(tài)驚人相似，并將圖片和病史上傳至科室醫(yī)生群尋求會(huì)診。

會(huì)診時(shí)，關(guān)于傷口是否為蛇咬存在不同意見，酒精擦拭后傷口形態(tài)更不典型。關(guān)鍵時(shí)刻，急診科醫(yī)生毛文杰仔細(xì)查看傷口照片后追問：“孩子發(fā)病前有沒有眼瞼無力、睜眼困難？”李永麗猛然想起患兒母親曾說孩子清晨“睜不開眼”，當(dāng)時(shí)被誤以為沒睡醒。結(jié)合孩子的環(huán)境暴露史、神經(jīng)功能損害癥狀及細(xì)微傷口，有著豐富蛇傷處置經(jīng)驗(yàn)的毛文杰診斷：“是銀環(huán)蛇咬傷！”

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