阿爾茨海默病是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，多數(shù)人對此并不陌生。這種疾病從初期的健忘逐漸發(fā)展到不認(rèn)識家人，最終完全喪失自理能力，給無數(shù)家庭帶來痛苦。數(shù)十年來，這種高發(fā)“腦病”始終未能被徹底攻克。

9月21日是世界阿爾茨海默病日，專家們總結(jié)了一些預(yù)防方法，幫助人們和家人盡可能遠(yuǎn)離這個“記憶殺手”。

人們常說的“癡呆”并非單一疾病，而是多種病因引發(fā)的認(rèn)知功能障礙總稱，包括血管性認(rèn)知功能障礙、路易體癡呆等，其中阿爾茨海默病最為常見。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，截至2021年，全球約有5700萬人患有這類疾病，其中阿爾茨海默病占60%~70%，每年新增患者近千萬例，該病已躋身全球第五大死亡原因。《中國阿爾茨海默病報(bào)告2025》顯示，大約1699萬老人正在遭受這一疾病的困擾，約占全球病例總數(shù)的四分之一。

然而，這一疾病本身仍然“無解”。北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安介紹，自1906年發(fā)現(xiàn)至今，阿爾茨海默病的治療目標(biāo)仍是“延緩病程、改善癥狀”，因?yàn)榭茖W(xué)界尚未破譯其發(fā)病的具體機(jī)制。學(xué)界對病因始終未能形成統(tǒng)一結(jié)論?！澳憠A能假說”是最早提出的理論之一，但后續(xù)被證實(shí)無法覆蓋多種非膽堿能致病因素。當(dāng)前主流的“β淀粉樣蛋白斑塊假說”和“tau蛋白纏結(jié)假說”也未成為學(xué)界共識。近年來，炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、金屬離子失衡、微生物-腸-腦軸紊亂、異常自噬等假說陸續(xù)提出，甚至有新理論認(rèn)為阿爾茨海默病本質(zhì)是自身免疫病，各有依據(jù)卻難成定論。

對藥企而言，病因無法確定，藥物研發(fā)只能摸著石頭過河。僅2000~2017年間，全球藥企和科研機(jī)構(gòu)累計(jì)在阿爾茨海默病藥物研發(fā)上投入超過6000億美元，但絕大多數(shù)因“臨床試驗(yàn)無效”或“安全性風(fēng)險(xiǎn)”終止研發(fā)。孫永安表示，這一領(lǐng)域的新藥研發(fā)失敗率達(dá)99%，堪稱研發(fā)“黑洞”。盡管困境重重，近年來研發(fā)仍取得一些突破。自1996年至今，全球范圍內(nèi)已有至少10種藥物獲批用于阿爾茨海默病，雖無法阻止神經(jīng)細(xì)胞繼續(xù)退變，卻可延緩早期病程。

阿爾茨海默病的治療至今已有百余年，雖仍處于“探索階段”，但從“無藥可用”到“多路徑并行”，治療已歷經(jīng)從“早期僅靠護(hù)理支撐”，到“診療邁向癥狀改善”，再到“臨床開始干預(yù)病因”三次關(guān)鍵跨越。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師郁金泰表示，創(chuàng)新療法從實(shí)驗(yàn)室走向病床，仍需跨越多重障礙。首先，免疫治療、基因干預(yù)等新療法的長期安全性尚未明確。阿爾茨海默病機(jī)制復(fù)雜，任何一款新藥物、新療法都需長期臨床驗(yàn)證，才能確保安全。就醫(yī)療可及性而言，某些藥物在中國獲批，但未進(jìn)入醫(yī)保，一年費(fèi)用在20萬~30萬元，不少患者無法承擔(dān)；基層醫(yī)院診斷配套滯后，缺乏生物標(biāo)志物檢測技術(shù)（如腦脊液β淀粉樣蛋白、磷酸化tau蛋白檢測）等，難以識別早期病例；藥物需長期服用，非藥物干預(yù)需家庭與社區(qū)配合，部分患者無法堅(jiān)持。

比起期待“特效藥”出現(xiàn)，專家們一致認(rèn)為，健康生活，早診早治是降低風(fēng)險(xiǎn)、延緩病程的公認(rèn)路徑。國內(nèi)外研究證實(shí)，全球40%的病例與可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)。日常飲食建議以果蔬、全谷物、堅(jiān)果、深海魚類為主，這些食物富含維生素C、維生素E、維生素B12、葉酸和歐米伽3脂肪酸，有助于降低阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)。每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、太極拳，可改善腦部血液循環(huán)，減少異常蛋白沉積。保證每晚7~8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，有助大腦及時(shí)清除代謝廢物?！叭摺比巳盒枰?guī)范用藥，避免血管損傷累及大腦。

阿爾茨海默病的早期癥狀易與“人老愛忘事”混淆，若能及時(shí)識別，可大幅提升治療效果。最典型的信號是“記不住、說不清、脾氣變”。出現(xiàn)“近事記憶減退”，比如剛交代的事轉(zhuǎn)頭就忘、反復(fù)詢問同一問題、頻繁丟失物品，或在熟悉環(huán)境中迷路；語言與執(zhí)行能力下降，說話總“忘詞”、無法完成簡單的事、算不對數(shù)；性格與情緒也開始異常，溫和的人會變得易怒、多疑，或?qū)σ酝矚g的事失去興趣。

一旦發(fā)現(xiàn)上述信號，需盡早前往神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)腦病科、精神科或老年科的記憶門診就診，進(jìn)行腦部影像檢查、認(rèn)知功能評估等檢查。早期患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，同時(shí)配合認(rèn)知訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練，可延緩病程，改善受損的認(rèn)知功能。早防早治可在很大程度上延長患者獨(dú)立生活期，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。家人的理解與支持是患者“療效最佳的輔助藥”，建議照護(hù)者學(xué)習(xí)疾病知識，理解患者的“行為異?！笔遣±肀憩F(xiàn)而非“故意搗亂”，耐心陪伴，幫患者保持獨(dú)立生活能力。