勵麗強(qiáng)調(diào),高血糖對身體的損傷是慢性的,但低血糖是急性打擊,幾分鐘內(nèi)就可能危及生命。大腦細(xì)胞依靠葡萄糖供能,血糖持續(xù)過低時,五分鐘就會出現(xiàn)腦細(xì)胞損傷,超過三十分鐘可能導(dǎo)致癡呆甚至腦死亡。同時,低血糖會誘發(fā)心律失常、心肌缺血、心肌梗死,顯著增加猝死風(fēng)險,尤其對合并心血管疾病的患者。另外,由于低血糖發(fā)作時可能出現(xiàn)意識模糊、反應(yīng)變慢,若正在駕駛、過馬路或操作機(jī)械,極易引發(fā)交通事故或工傷。
如果患者意識清楚、能正常吞咽,發(fā)生低血糖時可遵循“2個15原則”:立即補(bǔ)充15克快速升糖食物,比如4片葡萄糖片、150ml含糖飲料、2大塊方糖或1大湯匙蜂蜜,等待十五分鐘后復(fù)測血糖。若血糖仍≤3.9mmol/L,重復(fù)補(bǔ)充15克食物,若血糖回升至>3.9mmol/L,且距離下一餐還有1小時以上,需補(bǔ)充淀粉或蛋白質(zhì)類食物,避免血糖再次下降。若患者昏迷無法吞咽,切勿喂食,需立即撥打120送醫(yī)。補(bǔ)糖時要避開巧克力、冰淇淋、蛋糕、純牛奶等食物,這些食物含大量脂肪或蛋白質(zhì),會延緩碳水化合物吸收,無法讓血糖快速回升?!盁o糖食品”也不能用于補(bǔ)糖,因其不含快速升糖的碳水化合物,無法糾正低血糖。
勵麗提醒,血糖控制目標(biāo)需個體化,年輕、無并發(fā)癥、預(yù)期壽命長的患者,可適當(dāng)嚴(yán)格控制,而老年人、有心血管疾病、反復(fù)低血糖的患者,需適當(dāng)放寬目標(biāo),避免風(fēng)險。糖尿病管理沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),不能盲目攀比血糖數(shù)值。糖友們要定期復(fù)診,讓醫(yī)生根據(jù)自身情況制定專屬目標(biāo),切勿自行調(diào)整用藥。用藥期間出現(xiàn)任何異常,首先想到測血糖,排除低血糖可能。若反復(fù)發(fā)生低血糖或出現(xiàn)無癥狀低血糖、昏迷等情況,需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
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