刷醫(yī)保買“日用品”，違法嗎？警惕醫(yī)?？E用風(fēng)險

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2025-11-20 13:27:29 百家號

近期，央視新聞?wù){(diào)查揭示了一種令人擔(dān)憂的現(xiàn)象：多地藥店與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)手，將牙刷、面膜、防曬袖等日用品包裝成“醫(yī)療器械”，通過醫(yī)?？ㄤN售。網(wǎng)絡(luò)平臺上，一些短視頻博主還放出“醫(yī)?？ㄞ堆蛎ヂ浴保趟羧藗儗⑨t(yī)?？ɡ锏腻X當(dāng)作零花錢使用。這種行為看似讓消費(fèi)者受益，實際上潛藏多重風(fēng)險。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為守護(hù)公眾健康的重要防線，其正常運(yùn)轉(zhuǎn)不僅關(guān)系到患者的生命健康，也關(guān)系到醫(yī)保基金的安全穩(wěn)定。然而，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)診療項目、虛開藥品費(fèi)用，甚至誘導(dǎo)患者偽造病歷資料，通過虛假就醫(yī)方式套取醫(yī)?；?。例如，某民營醫(yī)院的投資人劉甲等人組織犯罪集團(tuán)，通過虛假宣傳、虛開藥方、虛增售藥、虛假住院等手段空刷醫(yī)?？ǎL期騙取醫(yī)?；鸪^一億元，最終被法院以詐騙罪判處有期徒刑13年至無期徒刑不等。

最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》明確規(guī)定，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以非法占有為目的，實施誘導(dǎo)他人冒名或虛假就醫(yī)、提供虛假證明材料、虛開費(fèi)用單據(jù)等行為，將被以詐騙罪定罪處罰。在一些案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病情較輕的老年人，收取少量住院押金后，通過偽造病歷、虛增診療項目等手段，將報銷金額提升至醫(yī)保報銷上限，將醫(yī)保基金非法轉(zhuǎn)化為私利，嚴(yán)重?fù)p害參保群眾的切身利益。

近年來，部分參保人員利用出借醫(yī)?？ā⒚懊歪t(yī)、虛開藥品等方式牟利的案件時有發(fā)生。這些行為雖然看似占小便宜，實則侵蝕了醫(yī)保制度的根基。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，個人利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或其他非法利益的行為是違法的。如果造成醫(yī)保基金損失，將被責(zé)令退回，并可能面臨罰款和暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等處罰。情節(jié)嚴(yán)重的，還將被以詐騙罪定罪處罰。

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