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4類人跨省異地就醫(yī)直接結算 次均用時僅10秒

2017-09-27 02:40:42  新京報    參與評論()人

目前,需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)備案的參保人員達到162萬人,各省歸集跨省異地就醫(yī)預付金8.8億元。

唐霽松說,將繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構數(shù)量,在三級醫(yī)療機構已基本入網(wǎng)的基礎上,逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍。

“不會導致無序就醫(yī)”

跨省異地就醫(yī)直接結算是否意味著醫(yī)保全國漫游,形成無序就醫(yī)的局面?對此,人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝表示,跨省異地就醫(yī)直接結算,主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫(yī)時碰到的跑腿、墊資問題。

顏清輝表示,跨省異地就醫(yī)直接結算并不意味著醫(yī)保實現(xiàn)了全國漫游,如果醫(yī)保全國漫游,必然會在一定程度上導致無序就醫(yī),這不是我們的追求目標。

釋疑1:哪些人可以從中受益?

目前覆蓋異地安置退休人員、異地長期居住人員等四類人群

人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝介紹,跨省異地就醫(yī)直接結算政策可用“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”15個字概括?!熬歪t(yī)地目錄”指參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。“參保地政策”指參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。“就醫(yī)地管理”指參保人員跨省異地就醫(yī)時,就醫(yī)地經(jīng)辦機構要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療費用審核等。

“比如,一個符合條件的河北某市的參保人員到北京就醫(yī),看病時執(zhí)行的是北京的目錄,但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行河北所在市的政策。同時,他到北京就醫(yī),北京市經(jīng)辦機構要向對待本地參保人一樣,給他提供同樣的服務和管理?!鳖伹遢x說。

政策將覆蓋各類基本醫(yī)保制度,人社部保險事業(yè)管理中心主任唐霽松說,覆蓋人員目前包括異地安置的退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(比如有一些駐外辦事處,這些員工長期在外工作)和異地轉診人員。

“一些地方還將符合條件的異地急診住院納入轉診范圍?,F(xiàn)在還有很多種情況都在開展,比如回原籍居住的退休知青,原來在某一個地方,現(xiàn)在回到原籍,但是他參保地還在原來的地方。比如在北京,隨子女居住,幫帶孩子的老年人,以及當?shù)蒯t(yī)療機構診斷不了,或者可以診斷但水平有限,需要到外地、外省就醫(yī)的患者,都是異地就醫(yī)直接結算的受益者?!碧旗V松說。

關鍵詞:異地就醫(yī)
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