目前，瑞金醫(yī)院已開通16路分機(jī)，接聽市民來電，除總機(jī)電話外，還有3月初為疫情開通的4006197000熱線。熱線電話負(fù)責(zé)人林婧介紹，線路擴(kuò)容后，能同時(shí)接入300個(gè)市民來電。包括病理科、檢驗(yàn)科、藥劑科在內(nèi)的各個(gè)?？坪托姓毮懿块T，都派出人員提供電話咨詢服務(wù)。熱線電話還會(huì)語音提醒市民：“疫情期間，門診正常開放，急診24小時(shí)開放?！苯勇牊峋€的醫(yī)務(wù)人員正努力爭取讓每一位病人“都不掉隊(duì)”。

市民配藥到底難在哪？怎么解決？記者來到醫(yī)院門診大廳、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點(diǎn)位，親身體驗(yàn)“配藥難”。

四、配藥難解決得怎么樣了？

“我患前列腺癌，急需兩種藥品：康士得和博恩諾康。家中庫存已告急，再不能配到藥，病情就無法控制?！?/p>

“我是腎臟移植者，平日里常用藥有14種，現(xiàn)在家里都沒有了，能不能幫忙配到？”“我得了肝癌，常用的甲苯磺酸多納非尼片不夠了，能不能幫幫忙？”

近來，此類求助信息頻現(xiàn)。小小一顆藥，成了疫情期間人們的心頭大事。市民配藥到底難在哪？怎么解決？記者來到醫(yī)院門診大廳、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點(diǎn)位，親身體驗(yàn)“配藥難”。記者發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)已針對配藥難題探索新的工作機(jī)制，志愿者幫忙跑腿代配藥的做法已從疫情之初的“首選項(xiàng)”變成“兜底選項(xiàng)”。

治哮喘的布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑，治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的醋酸潑尼松，治抑郁癥的阿戈美拉汀，治肺癌的甲磺酸奧希替尼片……不少平日鮮為人知、不易記憶的藥品名字，近來常出現(xiàn)在各類求助平臺上。疫情期間，市民“配藥難”的確是個(gè)問題。

家住崇明區(qū)三星鎮(zhèn)的孫仁洪是前列腺癌患者，平日用的比卡魯胺片（康士得）、醋酸亮丙瑞林微球注射劑（博恩諾康）無法在崇明配到，必須到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥?！胺饪毓芾砗徒煌ü苤葡?，村口道路被封攔，我出不去，就很難配到藥?！?/p>

記者采訪發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)郊崇明的疫情雖保持持續(xù)低位，且于4月20日達(dá)到首日社會(huì)面清零目標(biāo)，物資保供問題也不如中心城區(qū)突出，但居民配藥的需求、難度比中心城區(qū)更大：不少病患原先在市區(qū)動(dòng)手術(shù)、確定診療和用藥方案，對一些重癥患者來說，他們平日所需的藥品并非崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常備藥。

“有的藥有進(jìn)口和國產(chǎn)之分，進(jìn)口藥只能在市區(qū)配；有的藥是市區(qū)三甲醫(yī)院的自制制劑，別的醫(yī)院沒有；有的腫瘤靶向藥物非常特殊，只有市區(qū)大醫(yī)院才有……”孫仁洪告訴記者。如果無法打通從崇明到市區(qū)近百公里的“配藥通道”，不少病患就得直面斷藥風(fēng)險(xiǎn)。

目前，全市各區(qū)應(yīng)對“封控期間居民不能出門、無法配藥”的對策，主要是讓社區(qū)干部和志愿者去醫(yī)院代配。不過，記者親歷代配藥過程后發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)非常考驗(yàn)體力和腦力的任務(wù)。病患出不了家門配不到藥，有難處；代配藥的人，同樣有難處。

4月21日15時(shí)，嘉定區(qū)中心醫(yī)院門診大廳，記者和嘉定工業(yè)區(qū)越華社區(qū)黨總支書記王韻一起，幫幾十位老年居民統(tǒng)一配藥。

從越華社區(qū)到嘉定區(qū)中心醫(yī)院，開車需一刻鐘左右。為什么不去更近的社區(qū)衛(wèi)生中心配？“一方面，社區(qū)衛(wèi)生中心雖有大部分常規(guī)藥，但有些藥配不到，必須去中心醫(yī)院；另外，社區(qū)衛(wèi)生中心配藥有固定日期，每月逢五、逢十可配，對臨時(shí)、緊急的用藥需求，就要到其他醫(yī)院去配。”王韻說。

每次去配藥，王韻都會(huì)拿個(gè)大塑料袋，里面放很多小塑料袋——不少老年人習(xí)慣把社?？?、病歷本裝在塑料袋里，整袋交給志愿者。至于收集的社?？ǎ看稳メt(yī)院她都要帶上厚厚一疊，少則幾十張，多則上百張，這也是出于效率和安全考慮：進(jìn)出醫(yī)院有風(fēng)險(xiǎn)，一次能多配點(diǎn)就多配點(diǎn)?！拔覀円呀?jīng)盡量抓緊時(shí)間了，但總會(huì)有居民覺得慢——為什么不收到一本病歷本就馬上去醫(yī)院？其實(shí)對我們來說，沒有這個(gè)人力，時(shí)間也不夠用?！?/p>

配藥的第一步是門診掛號。嘉定區(qū)中心醫(yī)院專門設(shè)了兩條綠色通道，即便如此，王韻還是在掛號窗口排了很久——多數(shù)居民有新版社?？ǎ械睦夏耆擞玫倪€是舊版社?？ǎ袝r(shí)能用有時(shí)不能用，不能用的話就要重新自費(fèi)建卡；有很多老年人是外地的，沒有本地社?？?，也要自費(fèi)建卡，建卡信息有的存在王韻的手機(jī)里，有的是一張夾在病歷本中的小紙條，王韻要翻出塑料袋、拿出小紙條、遞給掛號窗口的工作人員……

完成全部掛號工序后，收拾好手里如雪片般的單據(jù)，王韻快步走向醫(yī)院的全科診室——就算病人沒到，也需要醫(yī)生問診后開藥。從門診醫(yī)生那里離開后，王韻帶著醫(yī)生開的單子回到掛號收費(fèi)窗口去交費(fèi)，費(fèi)用由她墊付。交完費(fèi)、取完藥，記者和王韻就在門診大廳的椅子上將所有藥品一盒一盒分揀，對照單子放到每一個(gè)對應(yīng)的小塑料袋里，然后將小塑料袋口子扎緊，全部放到大塑料袋里，裝了鼓鼓囊囊一整袋。

“我們要在單據(jù)上把自費(fèi)部分用記號筆圈出來，然后把單據(jù)用訂書機(jī)訂在塑料袋外面，這樣一來居民就能直觀看到我墊付了多少錢，在社區(qū)取藥環(huán)節(jié)可以在不打開小塑料袋的情況下盡快轉(zhuǎn)交相關(guān)費(fèi)用。”王韻說。

通過代配藥機(jī)制，已有不少病患解決了“配藥難”問題。

奉賢西渡街道居民李阿姨服用的心臟病藥，在線上平臺買不到，于是向居委干部求助。居委讓李阿姨寫了份委托書，連著病歷卡和社保卡一起遞交，她第二天就收到了藥。在青浦，白鶴鎮(zhèn)醫(yī)療救治服務(wù)組每天清晨趕到各醫(yī)院，排隊(duì)五六個(gè)小時(shí)才能拿全號，配藥時(shí)每位志愿者都揣著數(shù)十本病歷本。在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，目前已開設(shè)“社區(qū)代配藥一站式服務(wù)專窗”，代配藥志愿者為社區(qū)內(nèi)多名兒童配藥可在便民內(nèi)科門診一站式完成。

更完善、更科學(xué)的代配藥機(jī)制也在部分地區(qū)逐漸建立。4月23日22時(shí)，記者來到崇明區(qū)陳海公路振業(yè)路路口，感受“代配藥工作交接處”的緊張忙碌。

深夜的陳海公路一片寂靜，路口處的兩個(gè)集裝箱房內(nèi)燈火通明，兩個(gè)身穿“大藍(lán)”服的人正忙著分揀藥品?！斑@五盒二冬養(yǎng)心口服液，是廟鎮(zhèn)陳阿姨的；八盒富馬酸喹硫平片，是港西鎮(zhèn)張奶奶的，這個(gè)藥治的是精神分裂癥，交接時(shí)一定要叮囑鎮(zhèn)里的志愿者盡快發(fā)下去；這些勞拉西泮片是新海鎮(zhèn)訂的，治焦慮障礙，也要快點(diǎn)下發(fā)……”

代配藥志愿組負(fù)責(zé)人沈漢春和志愿者袁高鋮，兩人手腳麻利，對接迅速，將一本本病歷本、一張張社?？ǜ鶕?jù)名字信息裝在對應(yīng)的牛皮紙袋里，再和藥品一起分裝在一個(gè)個(gè)無紡布袋中。兩人身穿的“大藍(lán)”服，帽子和衣服本應(yīng)同色，可帽子的顏色卻明顯更深些：頭上的汗浸濕了帽子。集裝箱房內(nèi)溫度并不高，但空調(diào)卻一直在運(yùn)轉(zhuǎn)，一旁還有個(gè)電風(fēng)扇在呼呼地吹?！皩?shí)在太熱了，不開電風(fēng)扇不行?！痹咪呉贿吥ê挂贿呎f。集裝箱房內(nèi)還放了個(gè)冰箱，里面放的不是冰激凌、冰可樂，而是塞滿了各種藥品——很多藥需要冷鏈配送、低溫保存。

為什么設(shè)立這個(gè)“代配藥工作交接處”？崇明區(qū)醫(yī)保局副局長范莉莉告訴記者，崇明東西向狹長、往返市區(qū)路途遙遠(yuǎn)，配藥志愿者面臨駕駛時(shí)間長、活動(dòng)范圍大的問題?！霸贕40陳海公路收費(fèi)口附近設(shè)立一個(gè)‘中轉(zhuǎn)站’，讓往返市區(qū)和往返島內(nèi)的配送員在這里閉環(huán)交接、接力配送藥品，可讓藥品配送更高效、更安全?！?/p>

幫市民配藥，有沒有更好的辦法？記者從崇明區(qū)了解到，志愿者直接往返崇明和市區(qū)配送藥品，已從本輪疫情之初的“首選項(xiàng)”，變成了如今的“兜底選項(xiàng)”。在“兜底選項(xiàng)”之上，至少已有四項(xiàng)保障機(jī)制。

首先，對于疫情期間特殊藥品的配藥需求，崇明區(qū)相關(guān)部門建議在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先使用可替代藥品。其次，若藥品確實(shí)不可替代，則可通過家庭醫(yī)生延伸處方配藥或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診配藥等辦法解決。還是不能滿足需求的，則可將藥品需求提交至村部、居委會(huì)，由崇明區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)緊急零星采購。另外，如市民愿意自費(fèi)購買藥品，則可協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生中心和相關(guān)藥店，直接在區(qū)內(nèi)進(jìn)行閉環(huán)采購。

“當(dāng)以上途徑都無法滿足用藥需求時(shí)，市民可向村部、居委會(huì)提出需求，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)志愿者、代配藥工作交接處志愿者接力，幫市民到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥。”范莉莉說。

日前，孫仁洪就向村部反映了自己的用藥需求，村里第一時(shí)間將需求匯總到三星鎮(zhèn)，鎮(zhèn)里轉(zhuǎn)交到崇明區(qū)醫(yī)保局。經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委審核，崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無相同廠家的相關(guān)藥品，于是相關(guān)藥品名單就被推送給區(qū)外助醫(yī)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，最終由志愿者赴市區(qū)完成配藥?！爱?dāng)天下單，第二天藥就到了，比我自己去市區(qū)配都方便！全程我都沒出過村口，連家門都不用出，都是村里、鎮(zhèn)里和其他地方的志愿者幫我辦的。謝謝他們！”

（應(yīng)當(dāng)事人要求，文中病患為化名）

包括同濟(jì)醫(yī)院在內(nèi)，上海全市層面市級醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增。

五、120用車和急診綠色通道暢通了嗎？

4月22日上午9時(shí)許，家住普陀區(qū)的葉女士突發(fā)急性嘔血，家人撥打近一個(gè)小時(shí)的120急救電話，并和社區(qū)申請報(bào)備。約45分鐘后，接上葉女士的120救護(hù)車閃爍著藍(lán)燈一路飛馳，開到了同濟(jì)醫(yī)院急診科。這里也是上海市醫(yī)療急救中心同濟(jì)分站。

經(jīng)過預(yù)檢，葉女士被緊急送入“第二急診救治區(qū)”的搶救室，醫(yī)護(hù)人員對她的意識狀態(tài)、呼吸、氣道和血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行緊急評估，啟動(dòng)急性上消化道出血診治流程，并予以吸氧、監(jiān)護(hù)、血管活性藥物應(yīng)用等緊急處置。她的家屬告訴記者，從撥打120到救護(hù)車開進(jìn)小區(qū)，等了約半小時(shí)，“現(xiàn)在特殊時(shí)期，沒辦法”。

記者從上海市醫(yī)療急救中心了解到，自上海第一輪核酸篩查至今，“120”急救電話來電量持續(xù)在超高位運(yùn)。4月6日來電量更高達(dá)平時(shí)的12.3倍，突破歷史極值，目前來電量也基本保持在平時(shí)10倍左右。120實(shí)際發(fā)車訂單量達(dá)平時(shí)4倍以上，處于“人等車”狀態(tài)，市醫(yī)療急救中心優(yōu)先滿足急危重癥患者的用車需求。

同濟(jì)醫(yī)院急診科擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者的任務(wù)。醫(yī)務(wù)處處長王飛介紹，情況緊急確需現(xiàn)場急救的病患除了撥打“120”，還要向社區(qū)防控人員申請并聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院?！?20”將優(yōu)先滿足急危重癥患者的呼救，急救人員到現(xiàn)場采取急救措施后轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。

據(jù)悉，不少120急救車第一時(shí)間抵達(dá)接診危急重癥患者，曾碰到需要等待社區(qū)傳送相關(guān)證明的情況。120救護(hù)車本就不夠用，再加上相關(guān)流程缺失的時(shí)間損耗，送治患者的效率難以進(jìn)一步提升。

4月23日上午10時(shí)，記者抵達(dá)同濟(jì)醫(yī)院。剛走進(jìn)醫(yī)院南門，就看到急診大廳外一塊紅色木制指示牌，“第二急診救治區(qū)”幾個(gè)大字很醒目。西側(cè)兩頂綠色充氣帳篷更顯眼。綠帳篷門口貼著紅底白字“預(yù)檢室”、“搶救室”。

走進(jìn)預(yù)檢室的綠帳篷，三名醫(yī)護(hù)人員身穿防護(hù)服”正在忙碌。搶救室的綠帳篷里，氧氣鋼瓶、救治床位、心電監(jiān)護(hù)儀等專業(yè)設(shè)備一應(yīng)俱全。

又一輛120急救車呼嘯而至，停在“第二急診救治區(qū)”預(yù)檢室門口，一位頭發(fā)花白的阿姨在女兒陪同下下車，直接接受預(yù)檢。身穿“大白”的同濟(jì)醫(yī)院周海超醫(yī)生介紹：救護(hù)車把病人送達(dá)后，先在預(yù)檢室查看病人體征是否平穩(wěn)。如不平穩(wěn)，就在隔壁搶救室治療，等體征平穩(wěn)后再送入急診室；如果患者體征極端異常，不用再排隊(duì)進(jìn)急診室，第二急診救治區(qū)開通“綠色通道”直接轉(zhuǎn)入。“在預(yù)檢室，我們也檢查核酸證明，如果老年患者沒有核酸陰性證明，現(xiàn)場提供抗原測試，陰性后再轉(zhuǎn)入急診室。”

醫(yī)院急診白天是“閑暇時(shí)段”，深夜才是“黃金時(shí)段”，醫(yī)院急救任務(wù)更為繁重。謝壯麗醫(yī)生介紹，同濟(jì)醫(yī)院目前對120救護(hù)車送來的危急重癥患者，分類分層提供服務(wù)：第一是緊急治療，如嚴(yán)重刀傷等，患者接受治療后可離院回家；第二是對一些危重癥患者，納入醫(yī)院新建的“緩沖病房區(qū)”，留觀等待進(jìn)一步治療；第三對于涉及生命的危急重癥患者，醫(yī)院第一時(shí)間納入?？撇》?，確?；颊呓邮苓M(jìn)一步的專業(yè)治療。

近期市級醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增，擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者任務(wù)的同濟(jì)醫(yī)院，于4月18日開設(shè)“第二急診救治區(qū)”。4月19日至23號，“第二急診救治區(qū)”接收、治療120急救送來的病患169人，未來會(huì)進(jìn)一步保障急診急救服務(wù)供給，保障急救綠色通道暢通。

同濟(jì)醫(yī)院甘泉樓外廣場上，記者又發(fā)現(xiàn)了第三頂綠帳篷，外形規(guī)模明顯更龐大。這個(gè)帳篷里，建筑工人們正忙著架設(shè)照明設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員也在檢查各項(xiàng)細(xì)節(jié)。據(jù)介紹，盡管急診病房已完全飽和，但醫(yī)院依舊在收治特別危重甚至危及生命的危急重癥患者。為此，醫(yī)院特別在園內(nèi)搭建起這座“小方艙”，大概能放30個(gè)床位。

同濟(jì)醫(yī)院黨委副書記吳登龍介紹，因有新冠陽性病人的間斷性出現(xiàn)，醫(yī)院必須對急診區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格消殺。為維持對危急重癥患者的救治活動(dòng)不間斷，特別設(shè)立“第二急診救治區(qū)”，包括預(yù)檢室、搶救室和“小方艙”。一旦急診室進(jìn)行消殺暫停診療，“第二救治區(qū)”可以繼續(xù)接受治療危急重癥患者。同濟(jì)醫(yī)院疫情前院內(nèi)有近2000人醫(yī)護(hù)人員，由于疫情封控、馳援方艙等因素，堅(jiān)守在醫(yī)院崗位的只剩約900人?！半m然目前醫(yī)護(hù)人員只有平時(shí)的42%，但為確保更多急重癥患者得到救治，我們責(zé)無旁貸。”

據(jù)悉，包括同濟(jì)醫(yī)院在內(nèi)，上海全市層面市級醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增。相比4月初，36家市級醫(yī)院的急診量增長了65%。為滿足市民的就醫(yī)需求，36家市級醫(yī)院中開設(shè)了33個(gè)急診就醫(yī)點(diǎn)，保障急診急救服務(wù)供給，保障急救綠色通道暢通。近期，還通過增設(shè)專人接聽、設(shè)置語音提醒等方式，保障與市民溝通渠道的暢通。

有出租車作為運(yùn)力補(bǔ)充，居民就醫(yī)用車情況改善如何？

六、巡游出租車推出后就醫(yī)交通難有緩解嗎？

今天（24日）清晨6點(diǎn)，陳師傅的巡游出租車出現(xiàn)在虹口區(qū)車站北路715弄文苑小區(qū)門口，比預(yù)定時(shí)間提前了半個(gè)小時(shí)。15分鐘后，居民王女士帶著裝有病歷本的手提包走出小區(qū)，出示核酸檢測陰性證明和健康碼綠碼后，她坐上了陳師傅的車，前往距此15分鐘車程的一家醫(yī)院。

疫情期間，公交停運(yùn)，市民就醫(yī)交通問題一度非常突出。從4月18日起，上海推出就醫(yī)保障巡游出租汽車，供市民普通就醫(yī)和出院使用。有出租車作為運(yùn)力補(bǔ)充，居民就醫(yī)用車情況改善如何？今天（24日）上午，記者與就醫(yī)市民一同坐上巡游出租車體驗(yàn)。

“前段時(shí)間根本沒車可叫，小區(qū)封控出不了門，私家車也不讓出去，都不能看病?！蓖跖孔诔鲎廛嚿?，手上攥著從包里取出的病歷本，向記者回憶起不久前出行難的情況。她說，由于不是緊急就醫(yī)需求，自己已在家忍了一段時(shí)間沒去醫(yī)院?！安恢佬枰浮⒒熌切┎∪丝稍趺崔k，他們可等不起?。　?/p>

小區(qū)封控前，王女士去醫(yī)院動(dòng)了一次手術(shù)，按照醫(yī)囑最近需復(fù)診，但她平時(shí)乘坐的地鐵和公交線路都已停運(yùn)，只好求助居委會(huì)。她被告知有巡游出租車可以安排她去醫(yī)院，但要提前一天預(yù)約。王女士提出就醫(yī)需求后，由居委會(huì)傳達(dá)給街道。發(fā)車前一天，王女士收到了街道的電話，確認(rèn)其就醫(yī)信息。