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追回資金超160億！群眾“看病錢”怎么守？(2)

2024-10-23 08:38:36 來源：央視新聞客戶端 A+A-

追回資金超160億！群眾“看病錢”怎么守？

經(jīng)飛行檢查組調(diào)查，4家藥店存在大規(guī)模偽造特藥處方，涉嫌為倒買倒賣醫(yī)保藥品者提供便利等情況，總計金額已經(jīng)超過1億元。目前，公安機(jī)關(guān)也已對此案件立案偵查。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾主動退回金額近36.2億元

除了飛行檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自查自糾也在監(jiān)管中發(fā)揮越來越重要的作用。藍(lán)皮書數(shù)據(jù)顯示，截至目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自查自糾主動退回醫(yī)?；鸾?6.2億元，這是2023年國家醫(yī)保飛行檢查出涉嫌違法違規(guī)資金的3倍。自查自糾是國家醫(yī)保局今年在醫(yī)保監(jiān)管領(lǐng)域作出的一項重要部署，那它具有怎樣的意義？

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院執(zhí)行院長應(yīng)亞珍：我個人認(rèn)為自查自糾是非常有效的東西，也是一個必要的環(huán)節(jié)，對大家形成共識、降低監(jiān)管成本都是有好處的。

追回資金超160億！群眾“看病錢”怎么守？

醫(yī)保是地市級統(tǒng)籌，一個地市的人口少則一百多萬，多則三四百萬的參保規(guī)模，醫(yī)保行政人員的編制可能就10來個人。

追回資金超160億！群眾“看病錢”怎么守？

自己發(fā)現(xiàn)就主動退回了36億多，其實也跟我們基金監(jiān)管的震懾作用有關(guān)系，形成了一種高壓態(tài)勢，讓大家知道基金監(jiān)管不是小事。也調(diào)動各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己的積極性，因為有些欺詐騙保的行為也不見得是醫(yī)院的管理層想要的，也許是少部分人的個人行為，要求自查自糾的時候，單位的積極性就調(diào)動起來了。

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