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改革醫(yī)保支付方式 “加減”之間答好民生暖心卷(2)

2026-03-18 07:58:02 來源：央視網(wǎng) A+A-

支持基層提高藥品供應(yīng)保障能力，醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與牽頭醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一，集采藥品全面進(jìn)基層，緩解基層“缺藥少藥”難題。

為緩解醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力，《指導(dǎo)意見》要求，落實醫(yī)?；痤A(yù)付政策，實施醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動，自2028年起，實現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算。

改革醫(yī)保支付方式減輕患者醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)

《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)，改革醫(yī)保支付方式，促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動管好居民健康，減輕患者和醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)。自2019年起，國家醫(yī)保局持續(xù)推行按病種付費(fèi)、醫(yī)共體總額付費(fèi)等支付方式改革。截至2025年底，按病種付費(fèi)已在所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)落地實施。下面，我們到河南、湖南等先行試點(diǎn)地區(qū)看一看，醫(yī)保支付方式改革給基層帶來了哪些變化。

以前，醫(yī)?；饘︶t(yī)院是按項目付費(fèi)，藥品、耗材、服務(wù)項目，用了多少結(jié)算多少，這樣容易滋生“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為?！鞍床》N付費(fèi)”就是把病情相似、治療方式差不多的住院病例歸成一組，通過歷史數(shù)據(jù)測算出統(tǒng)一的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；稹按虬敝Ц督o醫(yī)院，其目的是合理規(guī)范使用醫(yī)?；稹Ｔ诤鲜∈T縣中醫(yī)院，骨折、慢性胃炎等26個中醫(yī)優(yōu)勢病種被納入“按病種付費(fèi)”范圍。居民付女士橈骨骨折，骨科醫(yī)生通過手法復(fù)位進(jìn)行治療，總費(fèi)用只需1380元，如果手術(shù)治療，總費(fèi)用需要上萬元。

河南省安陽市落實緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)政策，實行“結(jié)余共享、超支分擔(dān)”，促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動管好居民健康，引導(dǎo)縣級醫(yī)院控制成本、提高效率。為保障好慢性病患者健康，安陽為全市17萬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、且納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的高血壓、糖尿病患者提供免費(fèi)用藥，提高居民治病的依從性，降低并發(fā)癥。在姚村鎮(zhèn)三孝村，去年由于村民生病住院的少了，醫(yī)?；鸾Y(jié)余大約40萬元。安陽市醫(yī)療保障局黨組書記柴春艷表示，現(xiàn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)總體收入的結(jié)構(gòu)變成了減量增收，老百姓少生病或者生小病節(jié)約的這部分錢，反而助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

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