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改革醫(yī)保支付方式 “加減”之間答好民生暖心卷

2026-03-18 07:58:02 來源：央視網(wǎng) A+A-

央視網(wǎng)消息：

近日，國家醫(yī)保局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），提出逐步提升醫(yī)?；鹩糜诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出比例，確保群眾得實惠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得發(fā)展，醫(yī)保基金可持續(xù)。

《指導(dǎo)意見》提出，優(yōu)化緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)政策，探索門診慢性病按人頭支付，醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)按“每個慢性病患者一年固定一筆錢”打包結(jié)算，不再按每次開藥、檢查單獨(dú)算賬。鼓勵把簽約居民的門診醫(yī)?；鸢慈祟^支付給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員主動做好慢性病隨訪、用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測等服務(wù)。

符合條件的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可單次開具不超過12周用藥的長期處方，長期處方不納入門診次均費(fèi)用考核。

《指導(dǎo)意見》明確，加強(qiáng)參保群眾門診就醫(yī)保障，職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用政策范圍內(nèi)報銷比例不低于50%，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展，政策范圍內(nèi)報銷比例不低于50%。

基本醫(yī)保住院報銷政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。經(jīng)基層逐級轉(zhuǎn)診的參?；颊撸谏霞夅t(yī)院住院起付線可連續(xù)計算，由上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)至基層的住院患者同一疾病周期內(nèi)不再另設(shè)起付線。

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