國(guó)壽助力

“新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)不僅解決了看病群眾的后顧之憂，還減輕了醫(yī)院墊資壓力?！敝袊?guó)人壽保險(xiǎn)事業(yè)部、健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理處經(jīng)理馮鵬程告訴記者。

2016年以來，中國(guó)人壽積極與國(guó)家新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心合作開展跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，助推參合農(nóng)民實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算。據(jù)介紹，為確保跨省結(jié)算工作的順利開展，中國(guó)人壽充分發(fā)揮出省級(jí)經(jīng)辦作用。通過聯(lián)通外省醫(yī)院與海南省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，建立起“資金通”，縮短回款時(shí)間，解決醫(yī)院墊付后資金回籠的壓力，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)院先墊付，群眾少負(fù)擔(dān)”。同時(shí)，開設(shè)銀行專用賬戶，用于參合患者跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算墊付資金的周轉(zhuǎn)，實(shí)行“封閉運(yùn)行、專款專用”。中國(guó)人壽在接收到墊付醫(yī)院提交的跨省就醫(yī)結(jié)算墊付資金回款申請(qǐng)后，及時(shí)向聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付墊付資金回款，再由海南省各市縣合管辦向中國(guó)人壽支付墊付款項(xiàng)。

自2015年10月起，中國(guó)人壽承辦了海南省大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，按照服務(wù)協(xié)議的要求，及時(shí)配備了專兼職管理和服務(wù)人員38人。2016年起，已與海南省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，并探索開展跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。

實(shí)際上，通過中國(guó)人壽建立1億元額度的跨省就醫(yī)周轉(zhuǎn)金以及高效結(jié)算服務(wù)，極大緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合省份資金周轉(zhuǎn)的壓力，縮短回款時(shí)間，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與這項(xiàng)工作的積極性。

“中國(guó)人壽參與這項(xiàng)工作后，大大加快了資金周轉(zhuǎn)，在收到國(guó)家新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心提交的醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金申請(qǐng)后，均在1個(gè)工作日內(nèi)完成資金撥付工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均回款周期僅10天。”上述海南省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)人表示。

據(jù)了解，目前中國(guó)人壽已于與貴州、江蘇等省份簽訂了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算協(xié)議，開展省內(nèi)大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算工作，減輕了參合患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，助推精準(zhǔn)扶貧。