民主、共和兩黨雖然都認(rèn)為奧巴馬醫(yī)保法案在運(yùn)行過程中暴露出來(lái)一些問題需要改革，但對(duì)如何解決立場(chǎng)卻截然不同。

民主黨認(rèn)為有問題，但罪不至死，共和黨應(yīng)與其一道共同致力于完善奧巴馬醫(yī)改。

共和黨則認(rèn)為爛在根上，嚴(yán)重剝奪了民眾的自主選擇權(quán)，政府介入、提供大醫(yī)保實(shí)質(zhì)上是沖擊了市場(chǎng)配置資源的自由機(jī)制，其最終導(dǎo)致的是大政府和效率的低下，因此應(yīng)徹底廢除。

在國(guó)會(huì)眾議院和參議院在醫(yī)改法案條款上出現(xiàn)分歧時(shí)，有共和黨甚至提出，現(xiàn)在可以不去討論最終條款，先通過一個(gè)法案，將奧巴馬醫(yī)改法案廢除再說(shuō)。民主黨和部分共和黨議員對(duì)此則堅(jiān)決反對(duì)，認(rèn)為在沒有替代法案的情況下，貿(mào)然將奧巴馬醫(yī)保法案廢除，將會(huì)置數(shù)千萬(wàn)美國(guó)人于沒有醫(yī)保的危險(xiǎn)境地，堅(jiān)持必須先有各方同意的替代法案，之后才能廢除。

按照國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室（CBO）的估算，與現(xiàn)行法律相比，廢除奧巴馬醫(yī)保法案將在未來(lái)十年內(nèi)使額外的2400萬(wàn)人失去保險(xiǎn)覆蓋。美國(guó)參議院在6月公布的對(duì)應(yīng)議案，估計(jì)將使2100萬(wàn)人失去保險(xiǎn)。這使許多議員、尤其是來(lái)自低收入州的共和黨參議員面臨很大壓力。

3，施政日程設(shè)計(jì)有誤

上臺(tái)后不到半年，特朗普在重大立法問題上未有建樹的原因是其在施政日程的先后順序上犯錯(cuò)：

首先，特朗普將廢除奧巴馬醫(yī)改置于其政策日程的優(yōu)先地位。

奧巴馬醫(yī)改的涉及面極廣，本應(yīng)將這塊難啃的骨頭放到任期的第二年或者任期的最后兩年，但特朗普卻反其道而行之，希望從最難的、影響面最大的法案入手，通過打贏這一關(guān)鍵性戰(zhàn)役來(lái)樹立自己的威信，兌現(xiàn)其競(jìng)選中對(duì)選民的承諾。但他顯然低估了華盛頓“政治沼澤”的深度，同時(shí)也高估了自己作為總統(tǒng)的影響力。

相比較，特朗普入主白宮后，通過簽署行政令，在能源領(lǐng)域、去監(jiān)管化等方面，都取得了進(jìn)展。他如果將推動(dòng)國(guó)會(huì)批準(zhǔn)大規(guī)?；ㄓ?jì)劃，甚至將稅收制度改革作為首要施政目標(biāo)，情況可能大不相同。

在基建問題上，民主和共和兩黨有高度共識(shí)，均認(rèn)為目前美國(guó)的基礎(chǔ)設(shè)施需要改造和升級(jí)，分歧主要在于投資規(guī)模和具體實(shí)施方式上。

民主和共和兩黨都認(rèn)為目前美國(guó)稅制弊端重重，束縛了美國(guó)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，削弱了美國(guó)市場(chǎng)對(duì)國(guó)際資本的吸引力，民主黨希望實(shí)施結(jié)構(gòu)性改革，在降低企業(yè)稅賦的同時(shí)，增加富人的所得稅，而共和黨則主張全面、大幅減稅，富人階層的稅收也應(yīng)降低，他們認(rèn)為這將有助于刺激富人的投資和消費(fèi)，從而帶動(dòng)這個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的增加。

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