但在基建和稅改問題上，兩黨的分歧遠(yuǎn)小于在醫(yī)改問題上的分歧。

其次，特朗普沒有做好對國會(huì)的游說和公關(guān)。

仗著自己擊敗人氣呼聲很高的民主黨總統(tǒng)候選人希拉里，贏得總統(tǒng)大選，為共和黨報(bào)了過去8年兩度總統(tǒng)競選失敗的仇，特朗普想當(dāng)然地認(rèn)為國會(huì)共和黨會(huì)無條件支持同為一黨的總統(tǒng)。同時(shí)，競選中很多國會(huì)共和黨議員不僅不支持甚至還公開反對他，特朗普當(dāng)選后，不僅沒有想去與國會(huì)共和黨議員們修復(fù)關(guān)系，反而表現(xiàn)出一幅今朝得勢、趾高氣揚(yáng)的架勢。

在3月眾議院就奧巴馬醫(yī)改方案推進(jìn)緩慢的情況下，特朗普公然對國會(huì)眾議員發(fā)出威脅稱，如果他們不支持廢除奧巴馬醫(yī)改，就讓他們不再當(dāng)選。共和黨的《美國醫(yī)保法》5月份在眾議院涉險(xiǎn)過關(guān)后，因無法獲得參議院共和黨足夠的贊同票，導(dǎo)致其修改版本《更好醫(yī)保和解法案》推遲表決。為打破僵局，特朗普作出的和解姿態(tài)就是：邀請共和黨參議員到白宮吃了一頓簡單的工作午餐，餐間一直要求共和黨議員們盡快投票。隨后，特朗普又在個(gè)人推特上發(fā)出不通過就別休會(huì)的“恐嚇”。

特朗普傲慢的態(tài)度令國會(huì)共和黨議員大為惱火。在議員們看來，特朗普似乎完全不懂美國三權(quán)分立的政治體系。特朗普雖為美國總統(tǒng)，但他無權(quán)決定議員的去留。議員們的去留是由各個(gè)選區(qū)內(nèi)民選產(chǎn)生。

喬治華盛頓大學(xué)的莎拉·本德爾的研究表明，大約90％的共和黨議員在2016年的各自選區(qū)內(nèi)贏得了比特朗普更大的投票支持率，表明選民們對他們的認(rèn)可率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過特朗普。只要議員選區(qū)內(nèi)的選民支持，特朗普再反對也不會(huì)影響議員們的連選連任。

此外，議員們擔(dān)心，面對特朗普的壓力，如果他們改變此前立場，違背選區(qū)民意，作出有利于特朗普的投票，會(huì)給選民們留下軟弱無能的印象。因此，對特朗普的“威脅”，他們也只能示強(qiáng)。 

再次，在醫(yī)改這樣一個(gè)涉及到諸多利益群體的領(lǐng)域，相關(guān)法案起草過程中搞小圈子、不透明，損害了改革的正當(dāng)性和合理性。

特朗普最初在起草廢除奧巴馬醫(yī)改法案的草案時(shí)，就是依靠小圈子，由少數(shù)人參與的，招致外界廣泛批評。共和黨參議院起草的相關(guān)法案，同樣是由參議院共和黨領(lǐng)袖麥康奈爾找的幾名男性下屬秘密起草完成的。起草過程不僅不對民主黨公開，部分共和黨參議員也不知情。起草過程的不透明性，讓陰謀論滿天飛，令外界對法案的真實(shí)意圖產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心其中可能暗藏陷阱。

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