电竞下注-中国电竞赛事及体育赛事平台

當前位置:新聞 > 深度閱讀頁面 > 正文

我痛得快要死了,誰能幫幫我?

2017-09-07 14:10:41  瞭望智庫    參與評論()人

因為懷疑產(chǎn)程早期的分娩鎮(zhèn)痛有可能延長產(chǎn)程,增加剖宮產(chǎn)的概率,在上世紀,婦產(chǎn)科內(nèi)部的主流意見大多是宮口開到5厘米以上才考慮進行硬膜外鎮(zhèn)痛。

直到2006年,基于大量的臨床研究數(shù)據(jù),美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會和美國麻醉醫(yī)師學會分別發(fā)布了臨床實踐指南:「在產(chǎn)程啟動后,產(chǎn)婦對鎮(zhèn)痛的要求就是分娩鎮(zhèn)痛的指征(而不是宮口的大小)」。

這是進入新世紀之后產(chǎn)科麻醉研究上的一個巨大進展。

而在2004年的一篇文章中提到,「盡管相關技術(shù)20年前就已經(jīng)成熟,但中國年均2000萬名產(chǎn)婦中,迄今累計只有約1萬名享受到了無痛分娩,比例不到1%?!?/p>

一個偶然的機會,美國芝加哥西北大學芬堡醫(yī)學院麻醉科的胡靈群醫(yī)生很吃驚地知道了那個1%,當時在美國,官方發(fā)布的分娩鎮(zhèn)痛率是61%。

經(jīng)過兩年的籌備,2008年,中國舉辦奧運會的同年,由胡靈群帶隊的「無痛分娩中國行」團隊來到了中國,他們期望通過對醫(yī)護人員和產(chǎn)婦的教育來提高中國無痛分娩的使用率。

在10年內(nèi)能讓中國順產(chǎn)產(chǎn)婦中無痛分娩的使用率達到10%,并使得生產(chǎn)過程中并發(fā)癥率和死亡率的降低,以及剖宮產(chǎn)率的下降。

4,無痛分娩不可避免的引出安全性和效果之爭

2008年的無痛分娩中國行團隊中,隨隊的翻譯,北卡羅來納大學的彭萌萌記錄道:「我和一位醫(yī)生在值班時遇到了一例產(chǎn)婦婉言拒絕了分娩鎮(zhèn)痛。追問原因時,那位產(chǎn)婦說,沒聽說過,不知道什么東西,我(的產(chǎn)程)也差不多了。」

「在這里很多產(chǎn)婦,甚至醫(yī)護人員都不知道無痛分娩對母嬰的好處,好像談的多是負面的東西。」彭萌萌在筆記中寫道。

盡管已經(jīng)有了很多循證醫(yī)學證據(jù)支持無痛分娩的安全性,為了避免所謂的「不良影響」,在劇烈的產(chǎn)痛下,大量的國人選擇了剖宮產(chǎn)。

中國產(chǎn)婦于家屬對無痛分娩最大的擔憂在于它的安全性,會不會對胎兒有什么影響?

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(上海市紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院,下稱「紅房子醫(yī)院」)麻醉科主任黃紹強表示:「現(xiàn)在的硬膜外麻醉所用的濃度只有手術(shù)麻醉時濃度的1/5~1/10,到達胎兒的劑量微乎其微,其作用可以忽略不計?!?/p>

在由哈佛大學醫(yī)學院布列根婦女醫(yī)院的產(chǎn)科主任編寫的一本小冊子中提到,硬膜外間隙注入藥物,不是直接進入血液循環(huán),進入胎兒體內(nèi)的藥物是極其微量的。

關閉