我痛得快要死了，誰能幫幫我？

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2017-09-07 14:10:41 瞭望智庫參與評論()人

在一項涉及不同國家、多家醫(yī)院和37,000名產(chǎn)婦的調查中發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)院的硬膜外鎮(zhèn)痛率在短期內(nèi)發(fā)生了5～10倍的增長率，但剖宮產(chǎn)率并沒有隨之增加。

另一項基于石家莊20,000余例和溫州15,000余例兩個大型產(chǎn)婦數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，使用鎮(zhèn)痛后，產(chǎn)鉗的使用率沒有發(fā)生變化，剖宮產(chǎn)率卻是下降的。無痛分娩并沒有增加產(chǎn)傷，反而由于母親側切率的急劇下降而減少了母親的產(chǎn)傷。

除了鎮(zhèn)痛，為每間產(chǎn)房配置一個24小時的麻醉醫(yī)生，還是為了保障安全。胡靈群認為，產(chǎn)科里的麻醉醫(yī)生就像ICU里的監(jiān)護醫(yī)生，產(chǎn)科醫(yī)生負責與孕產(chǎn)相關的事宜，而麻醉醫(yī)生負責管理產(chǎn)婦的疼痛，以及監(jiān)護產(chǎn)婦的各項生命體征。

事實上，他希望通過無痛分娩的推廣，產(chǎn)科麻醉的發(fā)展，開展成為了世界圍產(chǎn)醫(yī)學主流的團隊醫(yī)學，全面提升母嬰安全。

分娩過程蘊含著許多無法預期的風險，常見的，譬如胎兒宮內(nèi)窘迫或是產(chǎn)婦的大出血，《國際婦產(chǎn)科學期刊》在一篇評論中曾指出，分娩急救是「安全孕產(chǎn)拱門上的拱心石」。在美國的麻醉學界，硬膜外鎮(zhèn)痛管被認為是「預見性醫(yī)療」的一個范例——全身麻醉下做剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦死亡可能性大，而如果預先放置這根「保命管」，產(chǎn)婦的安全性也就有了更多的保障。

在緊急情況下，盡快將胎兒娩出的即刻剖宮產(chǎn)，高危病人（例如二胎瘢痕子宮陰道試產(chǎn)）沒有麻醉醫(yī)生的保駕護航，有需要盡量避免剖宮產(chǎn)簡直難以想象。美國的保險公司甚至強行規(guī)定，產(chǎn)婦必須在有麻醉醫(yī)生24小時駐守的產(chǎn)房，才并需要分娩鎮(zhèn)痛，才允許進行（剖宮產(chǎn)后）瘢痕子宮陰道試產(chǎn)。

源于分娩鎮(zhèn)痛，致力于母嬰安全的產(chǎn)科麻醉，始于對女性的關懷，最終讓母嬰安全提高到全新的水平。

如果僅僅將產(chǎn)科麻醉定位于分娩鎮(zhèn)痛，僅僅著眼于降低無醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)率，這是遠遠不夠的。

在中國，這一點尤其有現(xiàn)實意義。這里昔年曾有46.2%的剖宮產(chǎn)率，二胎政策后，那批女性又一次成了孕產(chǎn)婦的一個重要組成部分，發(fā)展產(chǎn)科麻醉，開展團隊醫(yī)療，普及現(xiàn)代產(chǎn)房對二胎全面開放的今天，尤其有現(xiàn)實意義。

5，減少女性的痛苦不劃算？

對于大部分中國產(chǎn)婦而言，「無痛」還往往是可遇而不可求的稀罕事兒。目前的中國，「無痛分娩」通常被作為一種「奢侈品」而非基本醫(yī)療需求，只有極少數(shù)的地區(qū)，比如珠三角，把這項技術列入了醫(yī)保范圍，在某些地區(qū)，無痛分娩甚至尚未列入收費目錄。