「生孩子過程中使用的口服、肌注、靜脈等其他途徑給的藥物的一部分是要通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的，硬膜外給藥最大的不同是胎兒接觸鎮(zhèn)痛藥物的微量性，這已經(jīng)是眾所周知的了」。
在那間產(chǎn)房，大部分麻醉醫(yī)生都是男性——勞動強度太大。
黃紹強向我講起一些麻醉的細(xì)節(jié)，「產(chǎn)程的早期只需要一些小劑量的低濃度的就夠了，越到產(chǎn)程后面，宮縮越來越強，頻率也越來越頻繁，這時我們通常采取的是增加劑量，但有時劑量增加也不一定夠，這個時候需要的其實是稍微把那個濃度調(diào)高」。然而因為人力的原因，這一點很難達(dá)到。
「我們只能盡可能的去個性化，但大多數(shù)可能做不到?！乖谶@間產(chǎn)房，大約有60%～70%的產(chǎn)婦可以享受到無痛的服務(wù)，「除了禁忌癥、產(chǎn)程進(jìn)展過快，以及一些特殊的個人原因，基本上，只要有要求，我們就會給她們上」。
在黃紹強的辦公室，我看到了那套被很多產(chǎn)婦形容為讓人「從地獄到天堂」的硬膜外設(shè)備。
一個女士坤包似的小盒子，負(fù)責(zé)均勻地向產(chǎn)婦體內(nèi)泵入麻藥，一根細(xì)線連著一支可以按壓的控制器，剛好握在手心，產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛效果不足時按壓便可額外泵入麻醉藥物，增強麻醉效果，還有穿刺用的針管、透明的軟管。操作時，產(chǎn)婦身體蜷成蝦狀，穿刺針穿過產(chǎn)婦腰部的脊椎孔，將一根細(xì)小的導(dǎo)管導(dǎo)入硬膜外腔——那是脊髓腔外的一個充滿神經(jīng)根的潛在腔隙。
白天，紅房子醫(yī)院的產(chǎn)房不是很繁忙——前一天的夜里，那里出生了5個嬰兒。整個上午，待產(chǎn)床上只有零星幾個產(chǎn)婦，安安靜靜的。這安靜得益于無痛分娩的采用。
產(chǎn)房護士長的毛麗萍這樣告訴我。這里的醫(yī)護人員口袋里都揣著一張「疼痛程度數(shù)字估量表」，如果產(chǎn)婦達(dá)到了上面「中度疼痛，輕度影響睡眠」的3分以上，就可以進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛了。
無痛分娩會不會拉長產(chǎn)程，導(dǎo)致不得不轉(zhuǎn)剖？紅房子醫(yī)院產(chǎn)房主任徐常恩的回答是并沒有發(fā)現(xiàn)這一點。他反倒覺得上無痛可能讓產(chǎn)婦宮口開得更快，「有時候，肚子一疼，人就容易無意識地往下用力氣，力氣用早了，宮頸血液回流就容易受阻，宮頸腫脹，開宮口就更難了。
打了無痛之后，放松了，宮口反倒會開得更快。目前，紅房子醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率大約有35%，「剖宮產(chǎn)率的降低有各種原因，但如果沒有無痛分娩，剖宮率想達(dá)到低于40%還是很難想象的」，徐常恩這樣說。
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