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人民日報(bào)：讓健康保護(hù)傘“密不透風(fēng)”(2)

2016-12-06 04:35:24 來源：人民日報(bào) A+A-

醫(yī)保報(bào)銷的公開透明程序，還有待結(jié)算流程的變革。醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算是患者先墊付后結(jié)算，出院結(jié)算時(shí)要支付全部費(fèi)用，然后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核票據(jù)來報(bào)銷?！度珖滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》規(guī)定，患者異地看病只支付自付金額，其他結(jié)算資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算處理。如此變革，患者不用墊付醫(yī)療費(fèi)用，不用去報(bào)銷費(fèi)用，由外部結(jié)算改為內(nèi)部結(jié)算，不只是減輕看病負(fù)擔(dān)，重要的是讓醫(yī)保資金封閉運(yùn)行，從制度上壓縮騙保玩貓兒膩的空間。

在今年健康時(shí)報(bào)社舉辦的一次活動(dòng)中，北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任王曉飛說了一番令人深思的話：他每天門診要接待20多個(gè)患者，其中1/3是看完片子等著醫(yī)生說“沒事兒，回家吧”；1/3是在省市級(jí)醫(yī)院就能夠治療，不需要來北京的；最后1/3才是應(yīng)該來的。當(dāng)前許多異地醫(yī)保騙保，鉆的都是大家愛上“大醫(yī)院”的空子。著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級(jí)診療制度建設(shè)上取得突破，補(bǔ)齊基層醫(yī)務(wù)人員水平的短板，不僅可以讓患者在家門口方便地看病，對(duì)堵塞異地醫(yī)保漏洞更有釜底抽薪之效。（王君平）

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