胡靈群發(fā)現(xiàn),無痛分娩在歐美推廣無阻的同時,中國產(chǎn)婦的分娩疼痛卻直接加劇了她們提出剖宮產(chǎn)的訴求。根據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計,2013年中國剖宮產(chǎn)率為46%,2014年為34.9%,仍處于偏高水平,遠超世衛(wèi)組織推薦的15%。
“因為怕疼而選擇剖宮產(chǎn)的人,太多了?!焙贾菔袐D產(chǎn)科醫(yī)院院長張治芬感嘆,“明明可以鎮(zhèn)痛的,為什么要忍受呢?”
多年實踐中,胡靈群及團隊總結(jié)了無痛分娩在中國推廣難的幾大原因。
首先是對麻醉針的害怕和懷疑。山西晉中市民肖女士向南方周末記者回憶其生產(chǎn)經(jīng)過,她拒絕了主治醫(yī)生和助產(chǎn)士的無痛分娩建議。“我事先沒有了解過無痛分娩,害怕對自己有不好影響。據(jù)說要在脊柱打麻醉,還有可能過敏、癱瘓什么的?!?/p>
杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)生費華麗曾對該院2015年3月-5月的100位待產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛認知調(diào)查。其中,顧慮會對胎兒健康產(chǎn)生影響的有75人,無任何顧慮的僅3人。
其次是來自老一輩的傳統(tǒng)觀念。張治芬發(fā)現(xiàn),很多人生孩子,婆婆或者媽媽都會傳授“經(jīng)驗”:生孩子哪有不疼的?忍忍就過去了。“無痛分娩中國行”在北京站、溫州站都遇到產(chǎn)婦要求無痛分娩而家屬不同意的情況,又因為國內(nèi)很多地方采用“雙簽字”的知情同意書,沒有家屬同意,產(chǎn)婦是得不到鎮(zhèn)痛的。
再者,醫(yī)務(wù)人員也有很多誤區(qū)。
三年前,27歲的吳晶晶在中國中部某省會城市一家私立醫(yī)院剖宮產(chǎn)后,疼痛難忍。醫(yī)生則告訴她,疼是有益的,產(chǎn)婦忍受生產(chǎn)之痛天經(jīng)地義。她丈夫是美國人,非常不能理解中國醫(yī)生為何不愿給妻子止疼,因為三十年前,他母親在美國已是無痛分娩。
對此,北京和睦家醫(yī)院麻醉科副主任楊璐醫(yī)生亦表達了堅決的否定態(tài)度:“產(chǎn)痛會使產(chǎn)婦血壓升高、心率增快,隨著不停地哈氣、喘氣、換氣,容易出現(xiàn)呼吸性的堿中毒,并進而影響胎盤對胎兒的供血,出現(xiàn)胎兒缺氧的可能?!?/p>
另外,一些醫(yī)護人員還顧慮,椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛會導致產(chǎn)后頭痛、腰背痛、難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)、產(chǎn)傷等。實際上,目前科學研究沒有發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛會增加這些并發(fā)癥。
“正確的給藥方法,合適的給藥劑量,對母親和胎兒都是沒什么影響的?!睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮此前接受媒體采訪時說,盡管存在1%的鎮(zhèn)痛失敗率,藥物確有一定副作用不能否認,但麻醉師所控制的劑量和給藥途徑是經(jīng)過研究證實安全的,分娩鎮(zhèn)痛藥物的劑量是剖宮產(chǎn)手術(shù)麻藥的1/20-1/10,因此進入母體、血液、通過胎盤的幾率微乎其微。
最后,一些醫(yī)務(wù)人員和產(chǎn)婦認為“鎮(zhèn)痛會使產(chǎn)程延長”,理由是,鎮(zhèn)痛后會使得宮縮感受不明顯,更難生產(chǎn)。
“不應(yīng)該以產(chǎn)程時間作為剖宮產(chǎn)的臨床指征。”胡靈群說。在他看來,產(chǎn)程的定義是人為的,最終大家在乎的是母嬰安全和產(chǎn)婦滿意?,F(xiàn)在的醫(yī)學研究也得出結(jié)論,所有分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦,只要母嬰正常,產(chǎn)程沒有停滯。而全程鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦,第一產(chǎn)程時間還會縮短。