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國家醫(yī)保局公布騙保典型案例 嚴(yán)打藥品領(lǐng)域欺詐騙保(3)

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2025-07-07 15:05:03  央視新聞

上海市參保人牛某超量購藥騙取醫(yī)保基金。醫(yī)保部門在大數(shù)據(jù)篩查時發(fā)現(xiàn)，牛某2年內(nèi)跨多家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)頻繁購買司美格魯肽注射液，超出糖尿病患者常規(guī)使用劑量800余天。其父母也存在超量購買情況。經(jīng)進(jìn)一步核查，牛某父母的藥品均為牛某代買。上海醫(yī)保部門已依法依規(guī)責(zé)令牛某退款23258.03元，暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月，對其父母也作出責(zé)令退款處理，并將依法依規(guī)對涉嫌違規(guī)醫(yī)保基金結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

這些案件涉及非法渠道購進(jìn)藥品、未按規(guī)定進(jìn)行處方審核調(diào)配、虛開票據(jù)、超量開藥等問題線索，已按程序移交公安、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門進(jìn)一步處理。醫(yī)保部門提示所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)帶碼采購，掃碼結(jié)算；提示所有醫(yī)保參保人員購藥請掃碼，用國家醫(yī)保App掃一掃藥品盒子上的追溯碼，一旦發(fā)現(xiàn)多次結(jié)算的疑似回流藥，堅(jiān)決依法維護(hù)自身合法權(quán)益。

(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)
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