騙保風(fēng)波后，斷糧的血友病患者開始喊餓醫(yī)保收緊用藥難(4)

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2025-09-18 11:02:07 鳳凰網(wǎng)財經(jīng)

2024年3月初公布的案例顯示，2019年上半年起，30歲的血友病患者胡某良輾轉(zhuǎn)浙江省金華市多家醫(yī)院，利用醫(yī)保虛開藥品轉(zhuǎn)賣牟利，1000元的藥品，只賣100元，造成國家醫(yī)?；饟p失200萬元以上。胡某良因詐騙醫(yī)?；鸨慌行淌臧?。

沒多久，業(yè)內(nèi)又傳出神州細(xì)胞安佳因騙保案。今年7-8月，案件在媒體公開曝光——浙江某涉案患者通過三家機(jī)構(gòu)開藥41次，騙取醫(yī)保基金119萬元，個人返點獲利3.5萬元。該患者最終因詐騙罪被判處有期徒刑二年，緩刑三年，并處罰金。

根據(jù)公開報道，神州細(xì)胞控股子公司神州細(xì)胞工程有限公司的浙江銷售團(tuán)隊自2022年起，通過誘導(dǎo)血友病患者在未實際出血的情況下虛構(gòu)病情就診，從而騙取醫(yī)?；??；颊邿o需進(jìn)行出血檢查即可在病歷中表述出血病情并按醫(yī)保流程開藥?；颊咭蛏眢w殘疾，且居住在農(nóng)村，出行開藥不便，因此常將醫(yī)?？ń挥赡赣H或業(yè)務(wù)員代為購藥。

在該案中，患者不僅能夠獲得自費部分的全額補貼，還能夠拿到開藥金額約4%的返點。買藥不花錢反而賺錢，這種補貼行為被認(rèn)為是在激勵患者超量購藥。

新聞一個個曝出，血友病患者圈炸了鍋?！皞}廩實而知禮節(jié)”，張樹說，他理解涉案患者的“賺錢動機(jī)”，“長期被社會排斥，缺乏收入來源，難免生出別的想法?！痹诨颊呷豪铮诉@樣的聲音，還有人憂及自身，擔(dān)心因生活困難而領(lǐng)取的藥廠補貼，會成為一顆定時炸彈。有人則氣憤指責(zé)，“一顆老鼠屎壞了一鍋粥”，不希望血友病患者多年艱難爭取的權(quán)益，會因此倒退。

安佳因是國內(nèi)首個獲批上市的國產(chǎn)重組凝血八因子藥品。2021年上市時，中國血友病用藥市場主要由拜耳、百特、輝瑞等跨國藥企主導(dǎo)，如今已形成十幾家藥企競爭的格局。

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