但按照醫(yī)保報(bào)銷政策,成年血友病患者“僅在出血時(shí)”開具的藥物才能報(bào)銷。項(xiàng)歡每一次拖著出血的身體趕往醫(yī)院時(shí),都感覺自己陷入了一個(gè)“亡羊補(bǔ)牢”的怪圈?!皟H限出血”并不是一條新規(guī)定,但在項(xiàng)歡的記憶中,過去只要向醫(yī)生描述“關(guān)節(jié)腫了、有刺痛感”,通常就能開到需要的藥物。醫(yī)生愿意信任患者,也會(huì)考慮患者的現(xiàn)實(shí)需求——出血早期往往難以通過B超判斷,等影像能夠顯示積液,出血量已經(jīng)十分嚴(yán)重,會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成不可逆的傷害。
以前由于身體不便,他還可以讓父母代為開藥。家里常備一些凝血因子,突發(fā)出血時(shí)自己就能及時(shí)注射,快速止血。但現(xiàn)在,一切都變了。除了必須本人到場(chǎng)、做B超外,有時(shí)成人還要進(jìn)行凝血檢測(cè)。他還要帶上之前用完的藥瓶或包裝,對(duì)追溯碼進(jìn)行登記,以證明并非虛開或倒賣,才能續(xù)開新藥。每次開藥最多只能開6瓶,每瓶1000 IU,按照隔天用兩瓶的量,可用一周。但出血時(shí)需連續(xù)治療,只夠使用2-3天。
他所在的城市,醫(yī)保的年報(bào)銷額度為十萬元,超出后可銜接大病保險(xiǎn),不設(shè)上限。若是在以前,項(xiàng)歡一個(gè)月能開二十多瓶藥。但現(xiàn)在,每月只能開出十幾瓶,醫(yī)生也開始面露難色,勸他,“你們也別為難我,政策不能違反”。
多名血友病患者表示,類似的政策正在多地陸續(xù)施行,有些地方限開一兩周的藥量,居住在農(nóng)村縣城的患者不得不花費(fèi)高昂的路費(fèi),頻繁往返大城市的三甲醫(yī)院拿藥。病友們有些不知所措,在群里、貼吧互通消息——有地方不只需要空瓶,還要帶上自己用藥的視頻;有地方需要在一個(gè)治療周期結(jié)束之后,才能再次開具處方。
騙取醫(yī)保不同于一般詐騙,需要從嚴(yán)從重處理。近日,上海警方披露了一起嚴(yán)打醫(yī)保詐騙的案件,涉案金額最高的一起發(fā)生在虹口區(qū)
2025-07-08 08:02:29醫(yī)院唆使員工騙保