11月26日,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)布了一則情況說明,提到一起介入主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。手術(shù)發(fā)生在五年前,一名70歲的患者因心臟瓣膜病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病入院治療,心外科為該患者實(shí)施了TAVR手術(shù),但患者出院后不久離世。家屬對醫(yī)院診療行為提出質(zhì)疑,并向法院提起訴訟,案件正在審理中。

家屬主要針對醫(yī)療費(fèi)用提出起訴,聲稱植入器械“出廠價(jià)3萬多元,卻向患者收取28萬元”。據(jù)醫(yī)院的情況說明,患者住院期間總醫(yī)療費(fèi)用為61.32萬元,其中醫(yī)?;鹬Ц?9.32萬元,個(gè)人自費(fèi)32萬元。自費(fèi)部分中,介入人工生物心臟瓣膜相關(guān)費(fèi)用為28萬元,占自費(fèi)總額的87.5%。患者使用的是一款介入人工生物心臟瓣膜及配套經(jīng)心尖介入器,采購渠道合法合規(guī),采購價(jià)分別為26萬元和2萬元。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)用耗材“零加成”政策,按實(shí)際采購價(jià)28萬元向患者收取費(fèi)用。
然而,家屬通過媒體發(fā)布的一張發(fā)票顯示單個(gè)瓣膜價(jià)格僅3萬多元。此外,家屬還在網(wǎng)絡(luò)上曝光稱,在TAVR手術(shù)中,醫(yī)院使用了兩個(gè)瓣膜,其中一個(gè)“來源不明”。對此,院方表示,因首個(gè)瓣膜放置后出現(xiàn)移位,必須重新植入第二個(gè)瓣膜并成功完成手術(shù),只向患者收取了一個(gè)瓣膜的費(fèi)用,未重復(fù)計(jì)費(fèi)。但院方未就第二個(gè)瓣膜“查無來源”的說法作出詳細(xì)解釋。
西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心通過病案審查、專家評審、約談核實(shí)等方式,對患者住院期間醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行全面核查后,發(fā)現(xiàn)超醫(yī)保支付范圍、不合理診療等問題26項(xiàng),均屬于“一般違規(guī)”事項(xiàng),涉及金額75060.4元。這些費(fèi)用與患者申訴的瓣膜費(fèi)用問題無關(guān)。
一位權(quán)威心血管病專家表示,據(jù)他了解,瓣膜一套大概需要20多萬元,“不可能只賣3萬多元那么便宜”。至于手術(shù)過程中使用兩個(gè)瓣膜的情況,該專家指出,手術(shù)過程中有時(shí)會遇到第一個(gè)瓣膜效果不佳的情況,需要再做一個(gè)“瓣中瓣”,這是常規(guī)操作,但第二個(gè)瓣膜不應(yīng)再向患者收費(fèi)。