奧司他韋出現(xiàn)耐藥情況系謠言專(zhuān)家辟謠解析

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2025-12-05 19:28:39 愛(ài)濟(jì)南客戶端

近日，流感進(jìn)入高發(fā)期，多地就診人數(shù)顯著上升，相關(guān)話題持續(xù)引發(fā)公眾關(guān)注。其中，“流感特效藥物奧司他韋出現(xiàn)耐藥情況”登上微博熱搜，成為焦點(diǎn)。

南京鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部劉金春副主任藥師表示，目前并沒(méi)有特別大的依據(jù)表明奧司他韋的耐藥率高。根據(jù)國(guó)家流感中心和WHO的數(shù)據(jù)，奧司他韋對(duì)甲流H1N1和H3N2毒株可能會(huì)有一些敏感性的下降，但耐藥率并不高。WHO數(shù)據(jù)顯示耐藥率約為不超過(guò)2%，而國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)顯示A(H1N1)pdm09亞型流感病毒中有3.99%對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性降低或高度降低，因此不必過(guò)于恐慌。

對(duì)于個(gè)別患者來(lái)說(shuō)，不規(guī)范用藥包括濫用藥物可能導(dǎo)致基因突變，使藥物對(duì)病毒的敏感性下降。但這并不意味著完全不能使用奧司他韋，它仍然是治療流感的重要首選藥物之一。

如果確診流感或高度懷疑為流感，在規(guī)范服用奧司他韋48小時(shí)后病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重并出現(xiàn)肺部并發(fā)癥如肺炎，應(yīng)考慮可能為奧司他韋不敏感或耐藥的情況，必要時(shí)可進(jìn)行神經(jīng)氨酸酶病毒耐藥性檢測(cè)。

在臨床使用中，如果真的出現(xiàn)了奧司他韋敏感性下降，可以考慮轉(zhuǎn)換使用其他抗病毒藥物，如瑪巴洛沙韋、昂拉地韋（僅用于甲流患者）、法維拉韋等。重癥或無(wú)法口服用藥的患者，還可以使用吸入性藥物如扎那米韋，或靜脈使用的帕拉米韋。

建議出現(xiàn)癥狀的病人應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)藥師的指導(dǎo)下規(guī)范用藥。奧司他韋標(biāo)準(zhǔn)療程（5天）適用于大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥流感患者，成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg，每日2次，共5天。危重癥患者可延長(zhǎng)抗病毒治療時(shí)間。不同人群和病情程度應(yīng)選擇最合適的治療藥物，避免自行用藥、停藥或調(diào)整劑量。在沒(méi)有明確流感暴露或確診的情況下使用抗流感病毒藥物也是不可取的。

預(yù)防流感，專(zhuān)家建議接種流感疫苗是一種經(jīng)濟(jì)有效的防護(hù)方式。每年在10月之前完成接種，不僅能預(yù)防流感，還能顯著降低相關(guān)并發(fā)癥與耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

(責(zé)任編輯：0764)

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