12月7日，2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會在廣州召開。會上，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部發(fā)布了《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》。

2025年國家醫(yī)保藥品目錄新增了114種藥品，其中50種為一類創(chuàng)新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。同時，19種藥品納入首版《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》。新版目錄將于2026年1月1日在全國范圍內(nèi)正式實施。

國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻介紹，國家醫(yī)保局已連續(xù)八年調(diào)整了醫(yī)保藥品目錄，累計調(diào)入949種新的藥品，醫(yī)?；馂閰f(xié)議期內(nèi)的談判藥支出超過4600億元，拉動銷售超過6000億元。本次目錄調(diào)整新增114種藥品，其中包括50種一類創(chuàng)新藥，同時調(diào)出了29種臨床沒有供應(yīng)或可被其他藥物更好替代的藥品。新版國家醫(yī)保藥品目錄納入了一些彌補基本醫(yī)保保障空白的藥品，如三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥；朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見病用藥；糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥。調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。

根據(jù)國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部發(fā)布的通知，新版藥品目錄自2026年1月1日起正式執(zhí)行，對于未成功續(xù)約被調(diào)出目錄的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，給予其6個月的過渡期，期間醫(yī)?；鹂砂丛Ц稑?biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付，各統(tǒng)籌地區(qū)需采取有效措施做好銜接，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)及時替換。

基本醫(yī)保目錄新增藥品中，有50種是一類創(chuàng)新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。國家醫(yī)保局表示，本次調(diào)整在堅持“保基本”“盡力而為、量力而行”的基礎(chǔ)上，按照“補齊短板、鼓勵創(chuàng)新、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的調(diào)整思路，扎實推進“戰(zhàn)略購買”“價值購買”，突出對“真創(chuàng)新”“差異化創(chuàng)新”的支持，努力實現(xiàn)保障能力和水平更加提升、參保患者對新藥更加可及、引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更加注重創(chuàng)新的目標(biāo)。

例如，替爾泊肽注射液成功納入醫(yī)保目錄，適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。此外，腫瘤領(lǐng)域有新藥成功納入，包括乳腺癌領(lǐng)域創(chuàng)新藥物卡匹色替片與奧拉帕利片，為特定基因改變的HR陽性晚期乳腺癌患者與gBRCA突變早期高風(fēng)險乳腺癌患者提供了更多治療選擇。多款血液腫瘤新藥也成功納入，包括艾沙妥昔單抗注射液和馬來酸阿可替尼片。

會上還發(fā)布了首個《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》，重點納入臨床價值大、創(chuàng)新程度高、患者受益明顯但超出基本醫(yī)保保障范圍的藥品。經(jīng)過自主申報、專家評審、商保專家復(fù)審、測算和價格協(xié)商等環(huán)節(jié)，最終18家創(chuàng)新藥企業(yè)的19個藥品成功納入，涉及腫瘤、罕見病、慢性病等治療領(lǐng)域，其中包括9個一類新藥。商保創(chuàng)新藥目錄突出體現(xiàn)三個特點：支持創(chuàng)新、關(guān)注重點領(lǐng)域、明確基本醫(yī)保與商業(yè)保險的保障邊界。參與談判的5款國產(chǎn)CAR-T療法全部進入商保創(chuàng)新藥目錄，還有兩款阿爾茨海默病治療藥物以及幾款罕見病治療藥物被納入。